大黄硝石汤

【歌诀】　

大黄硝石黄柏栀，湿热发黄瘀血治，

身目发黄胁下痛，清利湿热血能理。

【方药】　大黄四两（12g），黄柏四两（12g），硝石四两（12g），栀子十五枚（15g）。

【用法】　上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。

【功效】　清肝理血，利胆退黄。

【学用导读】　运用大黄硝石汤必须重视随证加味用药。

【中医辨证】

1．湿热夹瘀疸证　脘腹满痞，胁痛不移，身目发黄，小便黄赤而少，汗自出，舌质红或紫或暗有瘀点，苔黄，脉涩或弦。

2．用方思路　本方是主治湿热夹瘀疸证的基础方，以治疗下焦瘀湿证为临床扩大应用。

3．病变证机　湿热蕴结，瘀血内生，肆虐外溢，以致湿热夹瘀。

4．审证要点　身目发黄、脘腹满痞、胁痛、舌质红或紫、苔黄或腻、脉涩或弦。

5．随证加减用药　若湿热明显者，加茵陈、滑石，以利湿清热；若热毒盛者，加板蓝根、虎杖，以清热解毒；若瘀血者，加当归、赤芍，以活血凉血补血治疗。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的急慢性病毒性肝炎或伴有肝硬化、胆结石、急性胃炎、急性胰腺炎、胆囊炎等，还可辅助治疗猩红热、支原体病、流行性出血热等。

【方证研究】　肝气不疏，胃气不降，则脘腹满痞；气机不利，血行不畅而为瘀，则胁痛；湿热熏蒸外溢，则身目发黄；湿热下注，则小便黄赤而少；湿热熏蒸，津液外泄，则汗自出；舌质红或紫或暗有瘀点，苔黄，脉涩或弦，均为湿热瘀血之征。其治当清肝理血，利胆退黄。方中大黄泻肝胆湿热，使湿热之邪从大便而去；硝石泻热逐瘀，使瘀热湿溃散，并软坚散结；黄柏清热燥湿。栀子清热泻湿，使湿热之邪从小便去。

现代药理学研究：本方具有保肝利胆、降血脂、抗突变、改善微循环、解除肠胃道平滑肌痉挛、增强肠胃推进功能、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫能力等作用。

【使用禁忌】　寒湿黄疸证、气血虚黄疸证慎用本方。