干姜附子汤

【歌诀】　

温肾干姜附子汤，主治肾阳虚弱证，

昼日烦躁夜安静，温阳散寒功效等。

【方药】　干姜一两（3g），附子生用，去皮，切八片，一枚（5g）。

【用法】　上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

【功效】　温阳散寒。

【学用导读】　四逆汤是由干姜附子汤加甘草而成，此两方主治病证有轻重，病轻者，用干姜附子汤；病重者，用四逆汤。

【中医辨证】

1．肾阳虚烦躁证　昼日烦躁不得卧，夜而安静，或恶寒，或手足冷，或汗出，舌淡，苔薄，脉沉微。

2．用方思路　本方是主治肾阳虚烦躁证的基础方，以治疗脾胃阳虚证为临床扩大应用。

3．病变证机　阳气虚弱而不能温煦，阴寒内生而盛于内外，以致肾阳虚烦躁。

4．审证要点　昼日烦躁夜而安静、恶寒、舌质淡、苔薄、脉沉微。

5．随证加减用药　若气虚者，加人参、黄芪，以补益中气；若失眠者，加酸枣仁、柏子仁，以补血益阴安神；若恶寒者，加桂枝、细辛，以温阳散寒；若面色无华者，加当归、阿胶，以滋补阴血。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的心力衰竭、心肌梗死、休克等，还可辅助治疗急性或慢性肠胃炎，风湿性关节炎。

【医案助读】　参考“四逆汤”。

【方证研究】　阳气虚弱，阴寒内盛，阳气借自然阳气而奋起抗邪，则昼日烦躁不得卧，夜而安静；阳气虚弱而不能温煦，则恶寒或手足冷；阳虚不能固护于外，则汗出；舌淡，苔薄，脉沉微均为阳虚之征。其治当温阳散寒。方中干姜温阳散寒；生附子温壮阳气，驱逐阴寒。方药煎煮顿服，以使药力迅速发挥作用，达到预期治疗效果。

现代药理学研究：本方具有强心、保护心肌、抗自由基、抗心肌缺血、抗休克、增强免疫能力、提高氢化可的松造成的IgG下降、对心率双向调节、扩张血管、改善微循环、催眠、镇痛、抗炎、降温、兴奋垂体－肾上腺皮质功能等作用。

【使用禁忌】　肾阴虚证、痰热证慎用本方。