茯苓桂枝大枣甘草汤

【歌诀】　

治水苓桂枣草汤，脐下悸动此方准，

功用助阳又化水，先煮茯苓甘烂水。

【方药】　茯苓半斤（24g），桂枝去皮，四两（12g），甘草炙，二两（6g），大枣擘，十五枚。

【用法】　上四味，以甘烂水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘烂水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

【功效】　助肾气，利水气。

【学用导读】　运用苓桂枣草汤，一要重视方药煎煮方法，二要重视随证加味用药。

【中医辨证】

1．肾虚水气上冲证　小便不利，脐下悸动，气上冲至脐而止，少腹拘急，畏寒，舌淡，苔薄而滑，脉沉或弱。

2．用方思路　本方是主治肾虚水气上冲证的基础方，以治疗脾胃气虚证为临床扩大应用。

3．病变证机　肾气不足，气不化水，水气欲动，以致肾虚水气上冲。

4．审证要点　小便不利、脐下悸动、少腹拘急、舌质淡、苔薄或滑、脉沉或弱。

5．随证加减用药　若少腹冷者，加附子、乌药，以温阳散寒；若头晕者，加泽泻、白术，以健脾益气，泻浊止晕；若小便不利者，加车前子、猪苓，以渗利小便。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等，还可辅助治疗慢性胃炎、慢性结肠炎、前列腺炎、心源性水肿、特发性水肿、慢性盆腔炎等。

【方证研究】　阳虚不化水，水气内盛，则小便不利；水气欲上冲而又不能，则脐下悸动，气上冲至脐而止；阳虚不能温养，则少腹拘急，畏寒；舌淡，苔薄而滑，脉沉或弱，均为阳虚之征。其治当助肾气，利水气。方中茯苓淡渗利水，健脾益肾；桂枝温阳化气，气化水气；大枣、甘草补益中气，使脾能制水，肾能主水。

现代药理学研究：本方具有强心利水、改善微循环、增强机体免疫能力、调节内分泌等作用。

【使用禁忌】　湿热蕴结证慎用本方。