甘遂半夏汤

【歌诀】　

甘遂半夏汤芍草，加蜜煎煮效果好，

主治下利续坚满，药用相反效果高。

【方药】　甘遂大者，三枚（5g），半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g），芍药五枚（15g），甘草炙，如指大一枚（3g）。

【用法】　上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎服八合。顿服之。

【功效】　攻逐水饮，洁净肠腑。

【学用导读】　运用甘遂半夏汤，因方中既用甘遂又用甘草，所以临证应当权衡病变证机而谨慎用之。

【中医辨证】

1．大肠饮结证　下利胶结不畅，虽利后反觉舒服，但心下仍坚满，按之似有物，肠间沥沥有水声，或便结不通，苔滑腻，脉沉滑或伏。

2．用方思路　本方是主治大肠饮结证的基础方，以治疗胸中水结证为临床扩大应用。

3．病变证机　邪热内结，浊饮内生，热饮相搏，以致大肠饮结。

4．审证要点　利下胶结不爽、心下坚满按之似有物、舌质淡、苔滑、脉紧或弦。

5．随证加减用药　若大便不畅者，加大黄、芒硝，以泻下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、莱菔子，以通阳下气；若肠鸣明显者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的肠结核、肠粘连、骨结核、肺结核、结核性腹膜炎、肝硬化腹水、腹壁脂肪增多症、慢性肠炎等，还可辅助治疗乳糜尿、慢性前列腺炎、肾积水、慢性肾炎等。

【方证研究】　水饮下注，胶结不解，则下利胶结不畅；水饮壅滞，浊气不降，则利后心下坚满不除、或心下坚满按之似有物；水饮逆乱肠间，则肠间沥沥有水声或便结不通；苔滑腻，脉沉滑或伏均为大肠饮结之征。其治当攻逐水饮，洁净肠腑。方中甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪；半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机；白芍补血益阴缓急；甘草益气和中；蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。

现代药理学研究：本方具有强心利尿、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、抗病毒、抗结核、增强机体免疫能力等作用。

【使用禁忌】　脾胃虚弱证慎用本方。