葵子茯苓丸

【歌诀】　

葵子茯苓妊娠方，治身重小便不利，

洒淅恶寒起头眩，利水通阳能化气。

【方药】　葵子一斤（48g），茯苓三两（9g）。

【用法】　上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。小便利则愈。

【功效】　利水通阳化气。

【学用导读】　运用葵子茯苓丸，一要重视随证加味用药，二要重视方药用量调配变化。

【中医辨证】

1．膀胱阳郁水气证　小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，少腹胀满，身重，或水肿，舌淡，苔薄，脉沉。

2．用方思路　本方是主治膀胱阳郁水气证的基础方，以主治心脾水气证为临床扩大应用。

3．病变证机　阳气内郁，水气内停，壅滞气机，以致膀胱阳郁水气。

4．审证要点　小便不利、头晕目眩、洒洒恶寒、舌质红、苔黄、脉沉或紧。

5．随证加减用药　若小腹胀满者，加小茴香、砂仁、通草，以温阳行气利水；若瘀血者，加当归、川芎、瞿麦，以活血行血利水；若小便不畅者，加猪苓、泽泻，以泻湿行水。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，还可辅助治疗高血压、脂肪肝、妊娠中毒症等。

【医案助读】　崔某，女，37岁。3年前因情绪、工作等原因引起头晕目眩、耳鸣，经多次检查均未发现明显异常变化，曾诊断为梅尼埃病。刻诊：头晕目眩，天旋地转，呕吐痰涎，耳鸣，畏寒，大便不爽，舌淡，苔滑腻，脉沉。辨为阳郁水气证。方用葵子茯苓丸加味：葵子48g，茯苓9g，泽泻40g，半夏15g，陈皮24g，桂枝12g，白术24g，柴胡12g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：头晕目眩，耳鸣好转。续服前方20余剂。三诊：除耳鸣外，其余病证均已解除。复以前方加磁石30g，服用20余剂，耳鸣止。

诊治提示：根据张仲景论葵子茯苓丸主治“起即头眩”，再根据呕吐痰涎、大便不爽、苔滑腻辨为阳郁水气。方中葵子茯苓丸利水通阳，加陈皮理气化湿，半夏燥湿化痰，桂枝通阳化气，白术健脾益气，柴胡疏肝理气。方药相互为用，以奏其效。

【方证研究】　阳郁不化水，水气内结，则小便不利；阳郁不能温煦，则洒淅恶寒；水气上蒙清阳，则头眩；水气壅滞于下，则少腹胀满；水气外溢，则身重或水肿；舌淡，苔薄，脉沉，均为阳郁水气之征。其治当利水通阳化气。方中葵子走膀胱而通阳，利小便而通下窍；茯苓益气而助气化，渗湿而利小便。

现代药理学研究：本方具有调节水电解质代谢、改善肾功能、调节子宫内膜血运状态、增强机体免疫能力等作用。

【使用禁忌】　阴虚火旺证慎用本方。