【歌诀】
黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,
气血虚弱肌不荣,益气补血功效当。
【方药】 黄芪三两(9g),芍药三两(9g),桂枝三两(9g),生姜六两(18g),大枣十二枚(12枚)。
【用法】 上五味,以水六升,煮取二升。温服七合,日三服(汤剂:水煎服)
【功效】 益气和营,温经通痹。
【学用导读】 黄芪桂枝五物汤主治气血虚证以气虚为主,若血虚比较重者,应当随证加补血药。再则,黄芪桂枝五物汤主治病变部位偏于肌表营卫,病以肌肤麻木为主。
【中医辨证】
1.气血虚痹证 肌肤麻木或疼痛,因劳累加重,头晕目眩,四肢无力,面色不荣,或汗出,或肌肉抽搐,舌淡,苔薄白,脉微涩或紧。
2.用方思路 本方是主治气血虚痹证的基础方,以治疗营血虚证为临床扩大应用。
3.病变证机 营卫不足,气血虚弱,肌肤失养,筋脉失荣,以致气血虚。
4.审证要点 肌肤麻木不仁、或疼痛、舌淡、苔薄白、脉微涩或紧。
5.随证加减用药 若汗出者,加牡蛎、五味子,以敛阴止汗;若眩晕者,加当归、阿胶,以补血养血;若风寒侵袭者,加荆芥、防风,以疏散风寒;若肌肤麻木不仁者,加通草、人参,以益气通脉;若夹瘀疼痛者,加桃仁、红花、川芎,以活血化瘀。
【西医辨病】 本方可用于治疗西医临床中的多发性神经根炎、末梢神经炎、面神经炎、皮肤炎、卒中后遗症、上肢肌肉震颤、耳源性眩晕等,还可辅助治疗过敏性血小板减少、再生障碍性贫血等。
【医案助读】 田某,男,53岁。半年来经常面肌抽搐麻木,经中西药及针灸、按摩等治疗,面肌仍然抽搐麻木。刻诊:面肌抽搐麻木,汗出,恶风,舌淡,苔薄略腻,脉弱。辨为气血虚痹证。方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪10g,白芍10g,桂枝10g,生姜20g,大枣12枚,白附子6g,全蝎6g,僵蚕6g。6剂,1日1剂,水煎2次,合并,分3次服。另外用白附子、全蝎、僵蚕各等份,研为细粉,每日服3次,每次3g,与汤药并用。二诊:面肌抽搐未再发作,汗出恶风好转。续服前方12剂,诸证悉除。
诊治提示:根据面肌抽搐麻木、汗出、恶风辨为气血虚痹证,再根据苔薄略腻辨为痰,又因抽搐辨为风痰,以此用黄芪桂枝五物汤益气和营、温经通痹,加白附子、全蝎、僵蚕(即牵正散)祛风化痰解痉。牵正散既合方用汤剂,又单独用散剂,以使方药相互为用,以取得治疗效果。
【方证研究】 卫气主温煦肌腠,营血主滋养肌肤,气血虚弱,不能滋荣肌肤,或风邪乘虚侵袭,痹阻经气脉络,以此而变生为气血虚痹证。营卫虚弱,腠理疏松,肌肤既不得气血所养,又被风邪所侵袭,故肌肤麻木不仁;气血虚弱不能滋荣上奉,故头晕目眩,面色不荣;卫气虚不能固守,则汗出;舌淡,苔薄白,脉微涩,皆为气血虚弱之象。其治宜益气和营,温经通痹,以使气血充盈,营卫调和,病为向愈。方中黄芪益气固表,补益卫气;桂枝温阳助卫,通利血脉,与黄芪相配伍助卫和营以温肌肉、充皮肤、肥腠理;白芍养血补血,敛阴和营,与桂枝相配伍以调和营卫,与黄芪相配伍以滋补气血;生姜温阳散寒,与桂枝相配伍,以疏散外邪;大枣益气补中,生化气血,并调和诸药。诸药相互为用,以奏益气和营、温经通痹之效。
本方配伍特点:桂枝芍药相配伍,调和营卫;白芍黄芪相配伍,以补益气血;生姜大枣相配伍,以调理脾胃,生化气血。
现代药理学研究:本方具有降低脑细胞脂质过氧化和蛋白质氧化、提高机体免疫能力、抗疲劳、抗炎、改善微循环等作用。
【使用禁忌】 湿热证、阴虚证慎用本方。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。