半夏厚朴汤化痰的效果强吗

【歌诀】　

半夏厚朴咽喉证，茯苓生姜共紫苏，

行气化痰开郁结，痰郁咽喉证能除。

【方药】　半夏一升（24g），厚朴三两（9g），茯苓四两（12g），生姜五两（15g），干苏叶二两（6g）。

【用法】　上五味，以水七升，煮取四升。分温四服，日三夜一服。

【功效】　行气散结，降逆化痰。

【学用导读】　运用半夏厚朴汤，可因气郁与痰阻病变证机的主次变化而调整方药用量，并要适当随证加味用药。

【中医辨证】

1．气郁痰阻证（梅核气）　咽中如有物阻，咳之不出，吞之不下，因情绪不佳而加重，胸闷，或胁痛，或咳，或呕，舌淡，苔薄腻，脉弦。

2．用方思路　本方是主治气郁痰阻证的基本代表方，以治疗脾胃气郁证、肝胃不和证为临床扩大应用。

3．病变证机　痰湿阻滞，阻结于咽，气机不利，以致痰阻气郁。

4．审证要点　咽中如有物阻、咳之不出、吞之不下、舌质淡、苔薄白、脉弦或紧。

5．随证加减用药　若咽喉不利者，加牛蒡子、桔梗，以开窍利咽；若咽中有痰者，加贝母、陈皮，以理气化痰利咽；若气滞者，加柴胡、枳实，以疏肝降气。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的胃窦炎、肠胃神经官能症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如焦虑性神经症、精神分裂症、抑郁症、神经性休克等，过敏性哮喘、上呼吸道感染、不孕症、急性乳腺炎、中枢性闭经、慢性咽炎、咽神经紧张综合征、慢性鼻炎等。

【医案助读】　赵某，女，62岁。有多年慢性胃炎病史，近因胃痛加重而前来诊治。刻诊：胃痛，胃胀，胃中浊气上冲咽喉，咽喉堵塞，胸中憋闷，不思饮食，舌淡，苔厚白腻，脉沉略滑。辨为气郁痰阻证。方用半夏厚朴汤加味：半夏24g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，干苏6g，陈皮15g，苍术15g，桂枝10g，柴胡12g，枳实12g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：胃痛，胃胀减轻，胃中浊气上冲咽喉消除。续服前方12剂，诸证悉除，为了巩固疗效，又服前方6剂。

诊治提示：根据胃中浊气上冲咽喉、胸中憋闷辨为气郁气逆，再根据咽喉憋闷、苔厚白腻辨为痰阻，以此而用半夏厚朴汤行气降逆、化痰解郁，加陈皮理气化痰，苍术醒脾燥湿，桂枝通阳化气，柴胡疏肝理气，枳实降泄浊气。方药相互为用，以奏其效。

【方证研究】　气郁不利，痰气内生，痰气相结而壅滞于咽，则咽中如有物阻，咳之不出，吞之不下；情志不畅而加剧气机郁滞，则病证因情绪不佳而加重；气机郁滞，浊气不行，则胸闷；经气经脉不通，则胁痛；气逆于肺，则咳；气冲于胃，则呕；舌淡，苔薄腻，脉弦，均为痰阻气郁之征。其治当行气散结，降逆化痰。方中半夏燥湿化痰，解郁散结，降逆顺气，醒脾和胃；厚朴下气开郁，行气化痰化瘀，芳香醒脾；茯苓健脾和胃，渗湿利痰；生姜降逆化湿，和胃化痰；干苏叶疏利气机，畅利咽喉，开郁散结。

用方特点：化痰药与行气药相配伍，气顺则痰消；燥湿药与渗利药相配伍，以增化痰祛痰作用。

现代药理学研究：本方具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗痉厥、降低肌肉神经紧张、镇静、保护胃黏膜、改善平滑肌运动等作用。

【使用禁忌】　脾胃阴虚证、脾胃湿热证慎用本方。