木防己去石膏加茯苓芒硝汤

【歌诀】　

木防己汤去石膏，加茯苓芒硝桂参，

胸膈满闷而疼痛，通阳破饮利水缜。

【方药】　木防己二两（6g），桂枝二两（6g），人参四两（12g），芒硝三合（9g）茯苓四两（12g）。

【用法】　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。

【功效】　通阳破饮，益气利水。

【学用导读】　运用木防己去石膏加茯苓芒硝汤，一要重视方药的用量调配及煎煮方法，二要重视随证加味用药。

【中医辨证】

1．膈间阳郁饮结重证　胸满闷而痛，胸中滞塞，气喘，短气，身倦，心下坚满或疼痛，小便不利，面色黧黑，舌淡质胖，苔黄或夹白，脉沉弦。

2．用方思路　本方是主治膈间阳郁饮结重证的基础方，以治疗肠胃水气证为临床扩大应用。

3．病变证机　热与饮相结，气机阻滞不通，以致膈间阳郁饮结。

4．审证要点　胸胁满闷、少气乏力、或小便不利、舌质红、苔黄或腻、脉沉或弦。

5．随证加减用药　若小便不畅者，加滑石、泽泻，以清热泻饮；若胸中郁热者，加栀子、淡豆豉，以清热宣畅气机；若心烦者，加知母、竹叶，以清热除烦。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的冠心病、高血压、高血脂、病毒性心肌炎、心律失常等，还可辅助治疗肺气肿、肺纤维化、支气管哮喘、胸腔积液等。

【方证研究】　饮阻胸膈，脉络不通，则胸满闷疼痛；气机阻滞不行，则胸中滞塞；浊气壅滞于上，则气喘、短气；气虚不能温养，则身倦；浊饮阻塞心下，则心下坚满或疼痛；热饮胶结，气化不利，则小便不利；浊热饮气上扰，则面色黧黑；舌淡质胖，苔黄或夹白，脉沉弦，均为膈间阳郁热饮之征。其治当通阳破饮，益气利水。方中广防己降泄宣散，清热化饮；桂枝通阳化气；人参益气健脾补中；茯苓渗湿利饮，通利水道；芒硝软坚散结，消散水饮热结。

现代药理学研究：本方具有强心、增强机体免疫能力、抗组胺、抗乙酰胆碱、解除平滑肌收缩等作用。

【使用禁忌】　阴血虚证慎用本方。