治疗心脏病的有效中药方剂

慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是指支气管肺组织、肺血管或胸部疾病导致肺循环阻力增高，进而引起右心室结构或功能异常的心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。按病程缓急和病程长短，肺源性心脏病可分为急性和慢性肺源性心脏病。

1.中药灌肠辅助治疗慢性肺源性心脏病

【药物组成】　大黄20g（后入），云苓20g，川芎20g，蒲公英30g，丹参30g，益母草30g，牡蛎20g。加减：气虚加黄芪30g；水肿加泽泻15g；阳虚加细辛3g；感染重加金银花20g。

【治疗方法】　在控制感染、止咳平喘等治疗基础上，予中药灌肠。将上述中药煎取500ml，分2次，每次250ml保留灌肠30min，10d为1个疗程。

【临床应用】　治疗66例，显效46例，有效15例，无效3例，有效率92.43%。

【经验体会】　该方活血化瘀，利水渗湿，清热解毒，通腑泄浊。中药灌肠可辅助治疗慢性肺源性心脏病。

2.参脉注射液合大承气汤直肠滴注治疗肺源性心脏病急性发作

【药物组成】　参脉注射液。大承气汤加减：生大黄10g，芒硝10g，厚朴8g，鱼腥草30g，生甘草6g。

【治疗方法】　均给予低流量吸氧、平喘祛痰、抗感染、激素、利尿、强心等常规治疗。治疗组加用：①参脉注射液30ml加入5%葡萄糖150ml中静脉滴注，30～ 40滴／min；②大承气汤加减煎取200ml直肠滴注，30～40滴／min徐徐滴入直肠。注意及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱。

【临床应用】　治疗41例，显效27例，有效11例，无效3例，显效率41.2%，总有效率76.5%。

【经验体会】　慢性肺源性心脏病急性发作期，在西药常规治疗的同时给予中药，往往能取得较好的疗效。参脉注射液能大补元气、益气养心；大承气汤能通腑泻浊。二药合用使心气和、腑气通，气血运行正常，三焦水气通达。直肠滴注更具优势。

3.中药灌肠治疗慢性肺源性心脏病心功能不全

【药物组成】　麻黄15g，黄芪25g，生大黄10g，黄芩20g，大腹皮20g，葶苈子20g，丹参40g，川芎20g，五味子20g。

【治疗方法】　对照组常规治疗：抗感染、氧疗、止咳平喘（氨茶碱加β2受体兴奋药），纠正酸中毒，全部病例均有应用利尿药、洋地黄等药物史。治疗组在常规治疗基础上不用洋地黄类药，用上述中药煎取150ml，1／d，晚睡前排便后保留灌肠，7～10d为1个疗程，一般用1～2个疗程。

【临床应用】　对照组治疗20例，显效25%，有效50%，无效25%，总有效率75%；治疗组治疗20例，显效60%，有效30%，无效10%，总有效率90%。χ2＝5.18，P＜0.01。

【经验体会】　慢性肺源性心脏病右心功能不全，心肌对洋地黄的耐受性很低，易发生中毒反应；大量应用利尿药可致低钾碱中毒，使病情加重而复杂。在传统治疗基础上加中药灌肠，灌肠组疗效好于对照组。中医认为慢性肺源性心脏病的病理基础是久病肺虚，痰液潴留致肺气胀满不能肃降而咳喘不止，进而累及心脾诸脏，其病因为痰浊水饮瘀血互为影响。针对大部分患者腑气不通、大便秘结之表现，给予益气宣肺、利水祛痰通腑，活血化瘀中药灌肠，以达宣肺平喘、通腑泄热、祛痰去瘀、行气利水之效。加用活血化瘀丹参、川芎等药改善微循环；黄芪、五味子补敛心肺之气，提高心肺功能。应用中药灌肠治疗慢性肺源性心脏病功能不全疗效显著，明显提高PaO2和降低PaCO2。

慢性肺源性心脏病的治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小剂量强心剂。药物灌肠治疗，提供了慢性肺源性心脏病新的治疗手段，应在常规治疗基础上进行。