慢性结肠炎灌肠用啥药

慢性结肠炎包括溃疡性结肠炎、直结肠非特异性孤立溃疡、结肠黏液囊肿性肠炎、泻剂性肠炎、放射性肠炎和缺血性肠炎等一组疾病。由于疾病过程、病变程度及医疗条件等，有时无法将其区分。有些疾病，如溃疡性结肠炎，仅表现便秘而无血便，在其缓解期进行肠镜检查也无肠黏膜的典型改变，在这种情况下，可作为“慢性结肠炎”予以治疗。

1.灌肠液灌肠和清肠汤口服治疗慢性结肠炎

【药物组成】　①灌肠液：黄芪、赤小豆各15g，当归、白及、地榆各10g。②清肠汤：党参、白芍各15g，白术、黄芪、莪术、槟榔各10g，炮姜、木香、炙甘草各5g，黄连3g。加减：五更泻或泻下清冷，腹痛隐隐者，清肠汤去黄芪、黄连、槟榔，加附片6g，补骨脂10g，肉豆蔻5g；气虚下陷者，去黄连、槟榔，黄芪加至15g，同时加煨葛根15g，升麻、柴胡各3g；大便如羊粪状，艰涩难下者，去炮姜加当归、瓜蒌仁10g，或酒大黄5g。

【治疗方法】　①灌肠方煎取90ml，每晚睡前排空大小便灌肠，垫高臀部保留1个晚上。②内服清肠汤每日1剂，煎汁分2次温服。两方同时应用，30d为1个疗程。

【临床应用】　治疗62例，基本治愈40例，显效10例，好转11例，无效1例。

【经验体会】　该疗法健脾温中，清热祛湿，可明显改善患者大便次数、肠鸣腹胀等症状，尤其能增加食欲、消除疲劳、改善精神状态、增强体质；临床症状与肠黏膜局部炎症同步得到改善。治疗中未见不良反应。

2.肠宁煎灌肠治疗慢性结肠炎

【药物组成】　肠宁煎：黄芩炭10g，黄连10g，秦皮10g，白及10g，地榆30g，马鞭草15g，马齿苋15g，石菖蒲15g。加减：结肠镜见糜烂或溃疡面者加锡类散3g。

【治疗方法】　上药煎取120ml，待药液温凉时加锡类散，保留灌肠，30min灌完，每晚大小便后临睡前灌1次，14次为1个疗程，每疗程间隔3d。

【临床应用】　治疗34例，经治2个疗程，近期治愈3例，显效22例，好转7例，无效2例，有效率94.1%。

【经验体会】　慢性结肠炎为中医“泄泻”、“肠癖”、“痢疾”范畴，系湿热内蕴大肠，迁延不愈，以脾虚夹湿为主，致肠道传导失司，因此，用健脾燥湿之法以祛病邪。本法操作简单，直达病所，无不良反应。

3.结肠直肠炎系列灌肠液灌肠治疗慢性结肠、直肠炎。

【药物组成】　①方Ⅰ（白头翁汤加减）：白头翁30g，秦皮15g，白花蛇舌草15g，栀子15g，黄连10g，黄柏10g，大黄10g，甘草6g。②方Ⅱ（四逆散合平胃散加减）：厚朴10g，陈皮10g，苍术10g，甘草10g，柴胡10g，枳壳10g，白术10g，白芍15g，党参15g，白花蛇舌草15g，白头翁30g。③方Ⅲ（四君子汤合透脓散加减）：党参30g，黄芪30g，茯苓30g，白头翁30g，甘草10g，陈皮10g，白及15g，牡丹皮15g，三七末3g，珍珠层粉3g（或珍珠末0.3g）。

【治疗方法】　将上述各方1剂，水煎取液200ml，保留灌肠，30d为1个疗程，每疗程间隔7d。

【临床应用】　治疗107例，治愈39例，有效61例，无效7例，有效率93.5%。

【经验体会】　①方Ⅰ适用于湿热型。②方Ⅱ适用于肝郁脾虚型。③方Ⅲ适用于脾虚湿毒型。

4.复方老枣树皮煎剂灌肠治疗直肠炎

【药物组成】　复方老枣树皮煎剂：干燥老枣树皮100g，白及50g，乌梅30g，马齿苋30g，2%普鲁卡因2ml。

【治疗方法】　将上药前4味水煎至500ml，取药液80ml，加普鲁卡因2ml，患者排空大便，取侧卧位，将药液稍加温，用灌肠器缓慢注入肛管内，静卧10min，尽量延长药液在肠内的时间，早晚各1次，10d为1个疗程。

【临床应用】　治疗12例，均治愈。经2、3、4个疗程分别治愈1、6、5例，随访1年未复发。

5.复方五倍子液灌肠治疗慢性结肠炎

【药物组成】　五倍子18g，黄连、黄柏、黄芩、延胡索各15g，左旋咪唑50mg，654-2注射液10mg，10%普鲁卡因（皮试阴性）5ml。

【治疗方法】　上药煎取200ml，加入左旋咪唑（研末）、654-2注射液和普鲁卡因。每晚清洁灌肠后用上述药液100～200ml保留灌肠，每晚1次，15次为1个疗程，休息1周后可行第2、3个疗程治疗。

【临床应用】　治疗30例，治愈17例，显效11例，有效2例，有效率100%。

【经验体会】　方中五倍子收敛消肿抗炎；黄连、黄柏、黄芩抗炎镇静、抑制肠蠕动；延胡索解痉止痛；左旋咪唑调节机体免疫功能；654-2改善微循环；普鲁卡因抗过敏、麻醉肠黏膜、减缓中药对肠黏膜刺激。

6.复方诺氟沙星灌肠液治疗慢性结肠炎

【药物组成】　诺氟沙星5g，地塞米松50mg，甲丙氨酯（眠尔通）6g，利多卡因2.5g，蒸馏水。

【治疗方法】　取甲丙氨酯于乳钵中，充分研细后加入诺氟沙星、地塞米松、利多卡因于乳钵中研匀，慢慢加水，充分研成乳状后，倒入量杯内加水至1 000ml，搅匀即得。每次100ml，睡前保留灌肠，1／d，10d为1个疗程。

【临床应用】　治疗156例，经2个疗程治疗，有效率100%。

【经验体会】　此制剂配后应冷藏，防止变质，可保留时间20d。

7.升降液灌肠治疗慢性结肠炎

【药物组成】　升降液：升麻、木香、炮姜、黄连、薤白各10g，桔梗、茯苓、淮山药、补骨脂、乌梅、石榴皮、白及各20g。

【治疗方法】　上药除木香外，先用水浸泡约30min，再加水煮沸后小火温炖60min，入木香再煮20min，去渣，将药浓缩至250ml，装瓶备用。用时将升降液60～80ml温热，保留灌肠后30min，1～2／d，每20d为1个疗程。

【临床应用】　治疗130例，痊愈104例，显效26例，有效率100%。

【经验体会】　升降液升清降浊以平衡气机，健脾温胃以调寒热虚实，抑菌杀虫以止血止泻生肌。通过灌肠疗效显著。

8.贴脐合灌肠综合疗法治疗慢性结肠炎

【药物组成】　①贴脐散：炒白术30g，生黄芪、补骨脂、乌梅、五倍子各40g，吴茱萸、丁香、小茴香、木香、生乳香、罂粟壳各15g，冰片10g，麝香1g。分研极细末，混匀瓶装密封备用。②灌肠方：白人参、黄芪、白及、生甘草各40g，五倍子、白头翁、马齿苋、青黛各30g，丹参、诃子、乌梅、白花舌蛇草各20g，煎取600ml，过滤瓶装备用；甲硝唑片5g，研末瓶装备用；硫酸庆大霉素注射液4万U。

【治疗方法】　①贴脐法：取贴脐散3g，用生姜汁或醋调成膏状，敷于神阙穴，外贴肤疾宁膏固定，2d换药1次，15次（30d）为1个疗程。②灌肠法：取中药液120～150ml加热至沸，冷却后加入甲硝唑粉药粉1g，庆大霉素注射液4万U保留灌肠，每晚1次，30d为1个疗程。

【临床应用】　治疗150例，经1～2个疗程治疗，痊愈131例，好转19例，有效率为100%。

【经验体会】　十二经脉皆系神阙穴，神阙穴敏感、利于药物吸收，神阙穴“居中立极”，是人体阴阳气机之中枢，是人体“黄金分割点”，也是调节人体的最佳作用点。神阙穴居中腹，内连肠腑，深部有肾间动气，为健脾固肾，调理肠腑之要穴，故对慢性结肠炎之病颇为适宜，是治疗“肠炎”、“泻痢”之要穴。

9.中药为主灌肠治疗慢性糜烂性直肠炎

【药物组成】　当归、牡丹皮、红花、枯矾各12g，赤芍10g，槐花、白及各18g，虎杖、黄柏各20g，地榆、五倍子、蒲公英、金银花各15g。

【治疗方法】　上药每剂煎取150～250ml，注射器抽取药液50ml，加入复方谷胺酰胺0.67g，云南白药1.0g，保留灌肠，2／d，半个月为1个疗程，间隔3～5d行下1个疗程，病情严重者（脓血便较多，身体状况差）可适当增加灌肠次数及延长治疗时间。另用小檗碱片0.3g，3／d，口服1周。

【临床应用】　治疗18例，全部治愈，治疗时间1～6个月。

【经验体会】　中药汤剂配合复方谷胺酰胺、云南白药灌肠，清化湿热、凉血止血、抗炎生肌。

上述灌肠疗法，显示出良好的治疗效果。临床上可根据病情而斟酌选用。