血尿酸高中药治疗方法

在排除剧烈运动和进食高嘌呤饮食因素后检测血尿酸（UA）浓度，长时间、持续高于420μmol／L（7mg／dl），则称为高尿酸血症。高尿酸血症可引发“痛风”。血尿酸现已成为代谢综合征的重要诊断指标之一。尿酸性肾病是由于尿酸在肾内沉积所致，常见于痛风反复发作的患者。

1.补肾健脾泄浊祛瘀方配合灌肠治疗尿酸性肾病

【药物组成】　①补肾健脾泄浊祛瘀方（自拟）：黄芪45g，党参15g，熟地黄20g，陈皮15g，半夏15g，桑寄生20g，红萆薢20g，薏苡仁30g，土茯苓30g，鸡血藤30g，泽兰15g，桃仁15g，威灵仙20g，大黄10g。加减：热毒盛加黄柏20g，白花蛇舌草15g；湿浊重加苍术15g，蚕沙15g，车前子30g；血瘀甚加丹参15g，益母草15g；肾虚腰痛加狗脊15g，杜仲20g，续断20g；兼夹痰凝加僵蚕7.5g，白芥子10g，胆南星7.5g；伴结石者加金钱草30g，石韦20g，鸡内金10g。②灌肠方：生大黄30g，六月雪30g，蒲公英30g，煅牡蛎40g，白头翁20g。阳虚明显者加炙附子10g。

【治疗方法】　患者采用低嘌呤饮食，控制肉食，禁酒，避免诱发因素，鼓励多饮水、多食新鲜蔬菜及水果和富含维生素的饮食。①补肾健脾泄浊祛瘀方：1剂水煎服，1／d，4周为1个疗程，连用2个疗程。②中药灌肠：上药煎取200ml高位保留灌肠，1／d，保留60min以上。

【临床应用】　治疗32例，显效12例，有效16例，无效4例。有效率为87.5%。

【经验体会】　高尿酸血症是我国常见多发病之一，慢性尿酸性肾病发病也随之日益增多。尿酸性肾病多为湿热痰瘀蕴结或脾肾两虚。补肾健脾，泄浊祛瘀为其治则。补肾益气、升阳扶正固本之品能提高机体免疫力，使清者上升，蛋白排泄量减少，浊者下降，使代谢产物排泄增加，降低血肌酐、尿素氮和尿酸，改善肾功能。萆薢、土茯苓可降低血尿酸；威灵仙可溶解尿酸；薏苡仁、陈皮可促进排泄尿酸；桃仁、泽兰具有抑制尿酸生成作用；大黄泻下利尿，排泄尿酸作用较强，同时又具有抑制蛋白分解，促进肠道代谢产物的排出，减轻残余肾单位氧耗及高代谢，抑制肾小管上皮细胞增生，从而保护肾功能。因本病多以脾肾两虚为本，单凭内服常因受吸收输布功能低下所限，难以奏效，故采用内外结合治疗，予中药灌肠液高位保留灌肠，方中重用大黄以通腑泄浊，配以牡蛎佐制大黄、白头翁解毒抑菌；蒲公英可补脾和胃，清热毒，又可达到利尿缓泻的作用。本方应用中药煎剂口服及灌肠，既遵从传统中医理论，又结合现代药理研究成果，临床疗效良好。

2.中药灌肠合针刺治疗急性痛风性关节炎

【药物组成】　生大黄、薏苡仁、苍术各10g，石膏15g，毛冬青、益母草各20g。

【治疗方法】　①上药煎成150ml汤液，待凉后保留灌肠1～1.5h，前5日每晚1次，后隔日1次，总计10次。②针刺疗法：双侧八风、三阴交、阴陵泉、血海、上巨虚、下巨虚、曲池、合谷，肿痛关节局部穴位2～4个。操作方法：嘱患者仰卧，双膝下垫松软低枕，穴位常规消毒后，选用华佗牌一次性针灸针（0.30mm×40mm），快速进针，行捻转泻法，每隔10min行针1次，留针30min，快速出针，肿痛关节处穴位采用一次性针头刺络放血，然后用小火罐拔出所放血液，5min后取罐，再用消毒棉签擦净（如关节肿胀消退，则停止刺络放血），1d施针1次。患者均应控制高嘌呤饮食。

【临床应用】　治疗组32例，采用中药灌肠合针刺治疗；对照组31例，采用口服美洛昔康胶囊治疗。治疗15d；治疗组血尿酸下降及尿尿酸增加均明显优于对照组，且起效快，两组临床治愈率差异及关节压痛肿胀评分差异有显著性意义（P＜0.01）。

【经验体会】　血尿酸60%～70%从尿中排泄，30%～40%从肠道排出，急性痛风性关节炎发作时尿中尿酸明显减少。此时，应暂缓使用降尿酸药物，施以清热利湿、通腑泄浊之中药灌肠，可以迅速降低血尿酸。上述诸药灌肠，使邪有出路。痛风“其名为风实非风，症似风而本非风”。针刺取三阴交、阴陵泉、血海利湿祛瘀；曲池、合谷、八风泻热；上巨虚、下巨虚有通腑泄毒利尿之功；再刺关节局部穴位，且出针时不按压针孔。局部刺络拔罐，以达到疏通局部经气、祛除羁留瘀血之目的。中药灌肠和针刺可抑制炎症介质。是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。

尿酸性肾病和痛风患者首先应采取低嘌呤饮食，避免接触烟酒。治疗应针对预防、初发、复发等不同情况选用不同药物及方案。尿酸性肾病者在有效降低血尿酸的同时，还需治疗肾病。上述药物灌肠治疗，有一定的疗效，可配合用之。