中枢性发热有哪些病

中枢性高热是疾病危重征象之一，主要是由于丘脑下部散热中枢受损所致。多见于丘脑出血、脑干出血、脑室出血及脑干梗死，亦常见于脑疝形成。中枢性高热是脑卒中“中线症状”的一种表现，其临床特点是：①持续39～40℃的高热；②躯干皮肤温度高而肢体温度不高；③不出汗；④解热镇痛药不能降温；⑤无感染的血象改变；⑥不伴寒战及其他感染中毒征象。中枢性高热时，常伴有其他丘脑下部损害症状，如胃肠道应激性溃疡、血糖升高、蛋白尿等。

1.单味大黄煎剂灌肠治疗中枢性高热

【药物组成】　大黄。

【治疗方法】　生大黄30g，冷水浸泡20min，煎取300ml，凉后保留灌汤l0min，2／d，2d。

【临床应用】　治疗36例，经此治疗体温均有下降，最低体温37.2℃，最高体温38.0℃。

【经验体会】　均为脑血管病中枢性高热。大黄生用导泻，久煎止泻，采用生大黄，短时煎煮凉用，改善机体状态，致使热解。

2.冰水持续灌肠治疗中枢性高热

【药物组成】　4℃无菌蒸馏水。

【治疗方法】　4℃无菌蒸馏水滴入灌肠，速度初为150～160滴／min，30～60min后减慢至120滴／min，体温降至37℃左右时维持灌入速度为80～90滴／min。

【临床应用】　冰水灌肠30min体温开始下降，降温速度1～2℃／h，体温降至37℃左右时，应减慢灌肠速度，防止降温过快，5～6h内可使体温降至35℃左右。

【经验体会】　冰水持续灌肠治疗中枢性高热疗效优于赖氨酸阿司匹林肌内注射。其操作方便，安全可靠，降温速度快。应监测电解质。体温＜32℃可造成复温困难，体温＜30℃时易发生心律失常，故应严格控制体温在适当范围。

3.冷盐水灌肠治疗老年中枢性高热

【药物组成】　冷生理盐水。

【治疗方法】　常规药物降温基础上采用冷生理盐水灌肠：将500～1 500ml生理盐水置入冰箱，待温度降至12～18℃时滴入灌肠，保留30min以上排出。监测生命体征。

【临床应用】　治疗老年中枢性高热患者28例，27例体温下降37.2℃以下，只有1例体温未降至正常。

【经验体会】　中枢性高热的老年患者冷盐水灌肠可快速、有效降温，但应严密观察生命体征。

物理降温是处理中枢性高热的最有效方法，对个别顽固性高热、不能耐受物理降温或效果不佳者，可适当选用其他降温措施，如亚冬眠、吲哚美辛或双氯芬酸栓剂肛入，多巴胺能受体激动剂，如溴隐亭分次服用；也可用丹曲林肌内或静脉给药。生大黄灌肠通腑泻热，疗效较好；在物理降温同时予以冰盐水或蒸馏水灌肠，内外夹攻，疗效优于赖氨酸阿司匹林，简捷便利，安全可靠。