内分泌科临床药师培训指南

内分泌专科是二级学科内科的亚专科，主要包括因各种原因导致的内分泌腺体功能异常所致的疾病以及与新陈代谢相关的疾病。作用于内分泌系统的药物品种繁多，联合用药普遍，这对内分泌专科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了较高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。内分泌专科临床药师集中培训时间为期1年。

（一）培训目标

经过1年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗内分泌疾病常用药品的药理学知识；熟悉内分泌科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与内分泌内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况选择药物；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

（二）培训方法

1．培训时间　全脱产培训1年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1　960小时，其中临床实践时间不得少于1　765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

2．培训老师　由1名主管以上药师和1名具有主治医师以上专业技术职称的内分泌内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1～2名受训者参与临床用药实践。

（三）培训内容与要求

1．综合素质培训

（1）掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

（2）通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识、能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

2．临床知识与技能培训

（1）了解内分泌系统的解剖生理特点。

（2）具有对相关内分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的基本的了解。

（3）了解下列诊疗方法和技术在内分泌疾病诊疗中的应用价值：

①病史采集；

②体格检查；

③影像学检查；

④甲状腺同位素检查；

⑤骨密度检查。

（4）熟悉与内分泌疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力：

①血液常规、各项生化检查；

②尿液常规检查、细菌培养；

③大便常规检查；

④血糖检测；

⑤口服葡萄糖耐量试验；

⑥血气分析；

⑦内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）；

⑧各类激素血尿浓度测定。

（5）掌握以下所列疾病中5种疾病的临床表现和治疗原则：

①糖尿病；

②甲状腺功能亢进（Graves病）；

③甲状腺功能低下；

④肾上腺皮质功能低下；

⑤骨质疏松；

⑥血脂异常；

⑦痛风；

⑧肥胖病。

（6）了解以下危重症的抢救过程：

①糖尿病酮症酸中毒；

②垂体危象；

③甲亢危象；

④低血糖昏迷。

（7）掌握阅读理解内分泌内科病历的能力。

（8）掌握各种内分泌科常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范。

3．药物知识与临床用药实践技能培训

（1）掌握选定的5种疾病的药物治疗原则，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案。

（2）具有针对特殊患者群（老年人、孕妇、婴幼儿，以及心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症者）制定个体化用药的能力。

（3）掌握撰写内分泌教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。

（4）掌握腰围、臀围测定，标准体重计算及糖尿病饮食治疗原则。

（5）培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需要注意的用药处方的能力。

（6）应掌握内分泌系统50种以上常用药品的作用机制、药效学、药动学、适应证、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌证、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（常用药品分类附后）。

（7）具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力。

4．沟通与交流技能培训

（1）学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。

（2）在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。5．专业理论知识培训

（1）内分泌系统解剖学。

（2）内分泌疾病相关病理生理学知识。

（3）内分泌疾病相关实验室检查原理。

（4）选定的5种疾病的药物治疗学。

（5）药学文献检索。

（6）药物流行病学。

（7）治疗药物监测。

6．完成培训与实践内容数量要求

学员应完成培训项目的基本指标与时间安排如下：

附　内分泌科常用药物分类

1．治疗糖尿病药物

（1）磺脲类

（2）非磺脲类

（3）双胍类

（4）α糖苷酶抑制药

（5）胰岛素增敏剂

（6）胰岛素：动物胰岛素、半合成人胰岛素、基因重组生物合成人胰岛素、人胰岛素类似物

2．治疗血脂异常药物

（1）HMG－CoA还原酶抑制药

（2）氯贝丁酯类及苯氧乙酸类

（3）胆酸螯合树脂

（4）烟酸及其衍生物

3．治疗甲状腺功能亢进的药物

（1）硫脲类

（2）咪唑类

（3）碘和碘化物

4．治疗骨质疏松的药物

（1）维生素D及其衍生物

（2）雌激素类

（3）降钙素

（4）二膦酸盐

5．治疗肾上腺皮质功能低下的药物

肾上腺皮质激素类药物

6．治疗醛固酮增多的药物

螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

7．治疗痛风的药物

（1）抑制痛风发作的药物

（2）尿酸促排药

（3）抑制尿酸生成的药物

8．治疗肥胖病的药物

（1）减少脂肪吸收的药物

（2）去甲肾上腺素和5－羟色胺再摄取抑制药

（具体品种由医院认定）

编写单位：卫生部中日友好医院

　　　　　中南大学湘雅二院

　　　　　南京大学医学院附属南京鼓楼医院

审核人：南京大学医学院附属南京鼓楼医院　田成功