神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。神经内科专科临床药师直接参与临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。为此，特制定本指南，以指导培训。神经内科专科临床药师集中培训时间为期1年。
（一）培训目标
经过1年的临床培训，受训临床药师能够系统掌握治疗神经内科疾病常用药品的药理学知识；掌握神经内科常见疾病的诊断要点和药物治疗原则；熟悉医疗过程；具有参与神经内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决和防止实际存在的或潜在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具有在今后可持续开展临床药学工作的能力。
（二）培训方法
1．培训时间 全脱产培训1年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1 960小时，其中，临床实践时间不得少于1 765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
2．培训老师 由1名主管以上临床药师和1名具有主治医师以上职称的神经内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带教1～2名受训者参与临床用药实践。
（三）培训内容与要求
1．综合素质培训
（1）掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
（2）通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识、能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
2．临床基本知识与基本技能培训
（1）了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电）的基本知识。
（2）了解神经内科主要疾病的病因、病理生理、诊断及疾病转归等基本知识。
（3）了解下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值：
①病史采集；
②体格检查；
③医学影像学检查（包括头颅和脊柱CT、MRI等）；
④脑电图检查。
（4）熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的意义：
①头痛；
②呕吐；
③感觉障碍；
④意识障碍；
⑤不自主运动；
⑥瘫痪；
⑦痴呆；
⑧抽搐。
（5）熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力：
①血液常规、凝血检查、各项生化检查；
②尿液常规检查；
③大便常规检查；
④血气分析；
⑤脑脊液常规、生化、细菌学检查。
（6）熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施：
①高颅内压及脑疝；
②癫持续状态；
③多脏器功能衰竭。
（7）掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则及已发布的相关治疗指南：
①脑血管疾病（脑梗死、短暂性脑缺血、脑出血）；
②运动障碍性疾病（帕金森病）；
③癫及癫综合征；
④周围神经疾病（特发性面神经麻痹）；
⑤中枢神经系统感染性疾病；
⑥阿尔茨海默病；
⑦运动神经元病。
（8）掌握阅读理解神经内科病历的基本技能。
3．药物知识与临床用药实践技能培训
（1）掌握选定的5种疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案。
（2）具有针对特殊患者群（老年人、孕妇、婴幼儿，以及心功能、肝功能、肾功能异常、低蛋白血症者）制定个体化用药的能力。
（3）掌握撰写神经内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。
（4）熟悉神经内科专科常用药物的监测指标与结果分析能力。
（5）培养发现并解决用药问题的能力，具备发现可能存在的不合理用药处方的能力。
（6）掌握神经系统50种以上常用药品的作用机制、药效学、药动学、适应证、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌证、药物相互作用、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品应包括抗血小板药、抗凝药、血管扩张药、脱水药、止血药、降血压药、防止血管痉挛药、抗癫药、抗震颤麻醉药）。
（7）熟悉血管介入治疗前后的药物干预、溶栓的时间窗、溶栓的适应证和禁忌证及药物的使用。
4．沟通与交流技能培训
（1）掌握药学信息咨询服务的基本技能，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。
（2）在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。
5．专业理论知识培训
（1）神经系统解剖学。
（2）神经内科疾病相关病理、生理学知识。
（3）选定的5种疾病的药物治疗学。
（4）药学文献检索。
（5）药物流行病学。
6．完成培训与实践内容数量要求
学员应完成培训项目的基本指标与时间安排如下：
附 神经内科常用药物分类
神经内科常用的抗感染药物
肠内营养药
神经内科常用的消化系统用药神经内科常用的呼吸系统用药
肾上腺皮质激素类药物
神经内科常用的利尿药
神经内科常用的心血管系统用药
神经内科常用的降糖药
抗癫药
抗凝及抗血小板药
溶栓药
脱水药
抗震颤麻痹药
（具体药品品种由医院认定）
编写单位：首都医科大学宣武医院
审核人：首都医科大学宣武医院 丁建平
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