近年来诊断与治疗研究进展

1．提出了末端回肠炎诊断和鉴别诊断标准　急性末端回肠炎是指末端回肠的急性、非特异性、浅表性炎症，尽管在临床上与急性阑尾炎相似，但只要详细询问病史、仔细进行体检多能作出正确的判断。而CTI是指末端回肠黏膜慢性、非特异性、浅表性炎症，本书系统地总结了慢性末端回肠炎的临床表现、内镜、病理学特点，提出了与克罗恩病、肠淋巴瘤、肠结核、溃疡性结肠炎所致的倒灌性回肠炎等鉴别诊断的主要依据，提高了诊断和鉴别诊断水平。

2．应用抗厌氧菌＋生物制剂＋胃肠动力药物三联疗法来治疗慢性末端回肠炎并显著地提高了疗效　有研究表明，摄入益生菌可以减少细菌的易位和增强机体的免疫功能，如某些特定的乳酸菌能预防细菌胃肠道定植，在减少内毒素血症的发生及刺激胃肠道相关淋巴系统和免疫系统中发挥作用。特别是生物活菌制剂，是利用对宿主无害甚至有益的活菌来拮抗外袭菌，克服菌群失调，部分取代抗生素的防病治病作用，一般不与抗生素合用。临床主要用于预防及治疗各种原因引起的肠道菌群失调，以及由菌群失调所致的急慢性肠炎、腹泻、便秘、消化不良等，也可用于血内毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等的辅助治疗。从临床、内镜、病理学、细菌学及功能学改变等研究结果均显示，CTI多并存慢性结肠疾病，回盲部功能紊乱，结肠-回肠反流，导致肠道微生态改变，有害菌种尤其是厌氧菌增多，有益菌种减少，继而产生免疫反应使局部黏膜损害。三联疗法优于单用任何一种药物或二联的治疗方法。作为治疗的重要组成部分微生态制剂对调节肠道菌群失调、改善微生态环境，有良好的预防及治疗作用。本研究提出了三联疗法：抗厌氧菌＋生物活菌制剂＋胃肠动力药物，治疗上采用胃肠动力药物、生物活菌制剂、抗厌氧菌药物。通过对CTI　368例的治疗，结果显示，其近期治愈率62．0%，有效率为95．2%，疗效肯定，且毒、副作用少。疗程一般2～3周。但仍有小部分患者的炎症和溃疡久治不愈，目前应用SASP类药物治疗难治性CTI，提高了疗效。