回肠末端大体解剖

小肠分为十二指肠、空肠及回肠，成人全长5～7m，十二指肠25～30cm。空肠占空、回肠全长的2／5，一般位于腹腔左上腹，回肠约占空、回肠全长的3／5，一般位于腹腔的右下部，在右髂窝处与盲肠相连。空回肠全部被腹膜所包被，并由腹膜覆盖的小肠系膜固定于腹后壁，活动性相当大。空回肠纡曲盘旋成肠襻，两者之间无明显界限。空肠部分管径较大，黏膜环行皱襞较密、较高，管壁较厚，血供丰富，颜色鲜艳，而回肠则管径较小，黏膜环行皱襞低而稀疏，管壁较薄，颜色较淡。大约20%的个体，回肠末端距回盲瓣30～100cm距离内可见肠壁对系膜缘处存在一囊状突起，称梅克尔（Meckel）憩室，为胚胎时期卵黄囊未完全消失而成。小肠壁结构由内向外依次分为黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。由小肠黏膜与黏膜下层一起突向肠腔形成许多环行皱襞，环行皱襞一般环饶管壁的1／3～1／2，黏膜表面还伸出大量小肠绒毛，以十二指肠和空肠最为密集、发达，至回肠逐渐减少。绒毛长0．5～1．5mm，形状不一，可呈叶状（十二指肠）、指状（空肠）、杵状（回肠）。环行皱襞、绒毛及黏膜上皮吸收细胞游离缘的微绒毛，使小肠黏膜的表面积扩大600倍左右，整个小肠的吸收面积达200～400m2，对吸收十分有利，绒毛中轴固有层内有1～2条毛细淋巴管，穿过黏膜肌层形成淋巴管层，固有层富含淋巴组织。空肠淋巴滤泡较少，回肠淋巴滤泡发达，多集合形成集合淋巴滤泡。

回肠末端常指回结肠动脉供血的末段回肠，此段距回盲瓣约20～40cm。回肠末端外观上与结肠明显不同，无结肠带和结肠袋；肠腔内无半月襞；小肠所特有的Kereling环形皱襞也由近侧小肠逐渐转为不明显或消失。此段管腔较细、管壁薄，肠管纡曲。黏膜呈天鹅绒样，血管常显露不清，但可见散在的颗粒样淋巴滤泡。