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原发性非特异性小肠溃疡

时间:2023-03-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:本病为少见的小肠疾病,以小肠单发或多发性溃疡为其主要特征,回肠发生率约为空肠的2倍。但动物实验表明,药物如氯化钾肠溶片可导致小肠溃疡形成。临床上约半数患者曾有服用氯化钾或利尿药的病史。本病的病因和发病机制不明,与慢性末端回肠炎的区别并不困难,特别是内镜下只有溃疡没有炎症是本病的重要特征,但与药物性末端回肠炎的异同以及关系仍不十分清楚,有待进一步的研究。

本病为少见的小肠疾病,以小肠单发或多发性溃疡为其主要特征,回肠发生率约为空肠的2倍。但动物实验表明,药物如氯化钾肠溶片可导致小肠溃疡形成。临床上约半数患者曾有服用氯化钾或利尿药的病史。此外中枢神经系统疾病、感染、创伤、营养不良和激素分泌紊乱也可能是本病的病因。

临床表现多有脐周疼痛、恶心、呕吐,偶有腹泻,病程可达数年。小肠梗阻或小肠出血是常见的并发症,少数可发生穿孔。

结肠内镜检查时可见回肠远端可见单个或多个圆形或椭圆形的溃疡,边缘锐利,呈现穿凿样,周围黏膜无炎症表现。光镜下病变局限于黏膜或黏膜下层,局部有炎性细胞浸润,血管瘀血。溃疡周围黏膜有幽门腺型化生。结肠内镜下逆行回肠造影术时,当钡剂充盈后,可见较高部位的溃疡和狭窄、肠管梗阻。

实验室检查时多无特殊变化,但如有并发症时多有血象或电解质的变化。

本病治疗上无特效疗法,去除可能引起本病的有关药物,对症治疗或支持治疗显得比较重要。此外,外科手术切除溃疡肠段可能是本病惟一有效的治疗方法。

本病的病因和发病机制不明,与慢性末端回肠炎的区别并不困难,特别是内镜下只有溃疡没有炎症是本病的重要特征,但与药物性末端回肠炎的异同以及关系仍不十分清楚,有待进一步的研究。

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