调节肠道菌种的药物

微生态制剂对调节肠道菌群失调、改善微生态环境，有良好的预防及治疗作用。一类是活菌制剂，是利用对宿主无害甚至有益的活菌来拮抗外袭菌，克服菌群失调，部分取代抗生素的防病治病作用，一般不与抗生素合用。另一类是死菌或其代谢产物，亦可调节肠道菌群失调，可与抗生素合用。临床主要用于预防及治疗各种原因引起的肠道菌群失调，以及由菌群失调所致的急慢性肠炎、腹泻、便秘、消化不良等，也可用于血内毒素升高的急、慢性肝炎、肝硬化及肝癌等的辅助治疗。下面对临床常用的微生态制剂分别介绍如下：

1．乳酸杆菌及其系列制剂　它是最早被人们发现对人体胃肠有调节作用的生物制剂。具有如下作用：调节肠胃功能、增强免疫能力、预防癌症作用、抗变异原性、降低胆固醇作用。

2．双歧杆菌及其系列制剂　双歧杆菌是人体重要的细菌，不仅与宿主保持相互关系，而且与肠内其他正常菌群也保持相互关系，这主要与它的定植、黏附作用有关，尤其是它的特异性黏附，可特异性结合位点、竟争性抑制作用，导致其他微生物的黏附抑制。具有调节肠道黏膜免疫作用、营养作用、抗肿瘤作用，无论是对细胞免疫和体液免疫均能发挥作用，由于效果独特，倍受关注。常用的双歧制剂有双歧杆菌活菌制剂、双歧因子制剂、双歧复合制剂3种。

（1）活菌制剂：是指对人体有益的生理性细菌，进入人体后可黏附在肠壁（也称定植），这样占了“位子”也排斥了有害菌的生存空间；有益菌通过生长繁殖，产生的乳酸和乙酸，降低了肠道的pH及Eh值，改善内部微环境，能抑制有害菌的生长；其代谢产物对人体有营养作用；有益菌有促进人体免疫功能的作用。因此活菌的功效是显而易见的。但要发挥上述作用，重要的是能在人体内“定植”，否则活菌一过性的从人体排除，其功效将大打折扣。据有关资料报道，体外来的有益菌很难在人体内定植，解决这个问题的方法，就是经常补充活菌。

目前临床常用的活菌制剂有：丽珠肠乐、整肠生、米雅BM、多维乳酸菌散（妈咪爱散剂）、培菲康、贝飞达。其中，贝飞达又名双歧三联活菌制剂：直接补充正常生理性细菌，调整肠道菌群；促进机体对营养物的分解、吸收；合成机体所需的维生素；激发机体免疫力；抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类甚至病原菌，减少肠源性内毒素的产生和吸收。可治疗因肠菌群失调引起的腹泻或肠功能紊乱。本药口服后可完全、迅速地到达肠道，主治肠菌群失调引起的腹泻和腹胀；亦可用于治疗轻、中型急性腹泻及慢性腹泻。胶囊：口服，成人每次2～3粒，2～3／d儿童酌减。本药无明显毒、副反应。思连康：口服，1次3片，3／d，餐后用50℃以下水或牛奶送服。

（2）死菌及其代谢产物制剂：有资料证明，从电镜也能直接观察到死菌体可黏附在肠壁排斥有害菌，促使微生态平衡；死菌体及酶同样对人体有营养作用；菌体的细胞壁成分，如脂磷壁酸（LTA）及胞壁肽聚糖（PG）。前者对肠壁有黏附作用，两种物质都能抑制腐败菌的致癌作用，并有很强的免疫赋活作用，能抗病、抗肿瘤、防衰老。死菌体的特点是质量较稳定，比活菌更安全，并可以与抗生素同时使用。代谢产物：这是细菌培养后除去菌体的培养液，内含细菌生长繁殖过程丰富的代谢产物及一部分菌体碎片（成分），细菌分泌的酸性物质及细菌素对有害菌有拮抗、杀灭作用；细菌分解食物后的氨基酸，以及合成的维生素都在培养液内，还包括细菌分泌的对人体有用的酶；而部分的菌体成分对人体也有免疫促进作用。代谢产物的特点是对人体作用较快。常见的死菌及代谢产物制剂有：乐托尔、乳酸菌素片等。其中，乳酸菌素片保健作用主要有：调节胃肠作用；增强免疫力。在调节胃肠作用上，主要表现在3个方面：①改善大便性质作用；②改善肠内菌群作用；③抑制肠内腐败物质的生成。本药在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。该药用于治疗慢性末端回肠炎时，主要用于替代生物活菌制剂，如不能不使用抗生素时或其他不宜使用生物活菌制剂时，则选用乳酸菌素片，有一定的治疗效果。用法：嚼服，1次0．4～0．8g（按乳酸菌素计），3／d，疗程2～3周。