（一）完全康复（complete recovery）
疾病时所发生的病因与损伤性变化完全消失，机体完全恢复了自稳态和适应环境的能力，即形态结构、机能代谢恢复正常，症状、体征完全消失。这是极大多数疾病的结局。
（二）不完全康复（incomplete recovery）
疾病时的损伤性变化得到了控制，主要症状、体征已经消失，但体内的某些重要病理变化并未消失，只有通过机体的代偿才能维持相对正常生命活动。如外伤或其他疾病引起的各种肢体截除、肢体瘫痪等，属不完全恢复健康的范畴。
（三）死亡（death）
死亡是生命的必然结局。死亡可分生理性死亡和病理性死亡两种。生理性死亡是由于机体各器官的自然老化所致，又称为自然性死亡或衰老性死亡（老死），据估测人类自然寿命应为120～160岁，因此生理性死亡是极为罕见的。极大多数人最终是死于各种疾病发展的结局，即病理性死亡，其原因大致有：①重要生命脏器如心、脑的不可逆损伤；②长期的慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、严重肺结核等；③由于电击、窒息等意外事故突然死亡，也称猝死。
1．死亡过程 一般情况下，死亡的发生是一个从“活”的状态过渡到“死”的状态，是渐进性的过程。因此死亡经历下述三个阶段。
（1）濒死期：也称临终状态，表现为脑干以上神经中枢处于深度抑制，各种生理功能明显减弱，患者意识模糊或消失，反射迟钝，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱。濒死期可长可短，若没有濒死期称为猝死。
（2）临床死亡期：表现为延髓处于深度抑制。主要标志为心跳和呼吸完全停止，各种反射完全消失。从表象看已没有生命体征，但此期细胞和组织仍进行着极微弱的代谢活动，生命并没有真正结束，若采取争分夺秒的抢救措施，尚有复苏的可能。
（3）生物学死亡期：是死亡过程的最终不可阶段，由于中枢神经系统及全身各器官系统新陈代谢和功能完全停止，整个机体已不可能复活。随着生物学死亡的发展，尸体逐渐出现尸冷、尸僵、尸斑，最后尸体腐败。
2．脑死亡的判断 然而，依据上述死亡三个阶段，很难准确地宣布死亡时间。如猝死患者，可以不经过或无明显的濒死期而直接进入临床死亡期；在濒死期的患者只是垂死而并未死亡，生命活动尚存在；在临床死亡期，组织细胞仍有微弱的代谢活动，恰当抢救，可望复苏或复活成功，为死亡过程的可逆阶段。但近年来随着复苏技术的普及与提高、器官移植的开展，对死亡有了新的认识，提出了死亡的新观念——脑死亡。用脑死亡的观念来取代和补充传统死亡观念，不论在理论上或实践上都有重要的意义。
（1）概念：全脑（包括大脑皮质和脑干各个部分）机能不可逆性的永久性消失。
（2）判断指标：①自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸；②不可逆的昏迷和大脑无反应性；③脑神经反射消失（瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失，呈平直线；⑥脑血液循环完全停止（脑血管造影）。
（3）临床意义：脑死亡的提出对于准确判断个体死亡时间，确定终止复苏抢救时间，提供器官移植的良好供体，以及减少经济和人力的消耗等方面都有十分重要的医疗、法律和伦理学的意义。
链接 几种死亡状态的区别
1．脑死亡 是指全脑功能包括大脑皮质和脑干各个部分的机能不可逆性的永久性消失。脑死亡是人体生命的结束，复苏不可能。
2．植物状态 是指大脑皮质受到严重损害，但脑干功能正常，因此病人可有自主呼吸、自主心跳和脑干反应，只是长久性的昏迷。
3．脑瘫 又称大脑性瘫痪，脑瘫是因为大脑疾病遗留的瘫痪。在出生前、出生时或出生后的1个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到严重损害或损伤所引起的以运动和姿势障碍为主要表现的综合征。临床表现以运动障碍为主，常伴有智能低下和癫发作。严重时全身瘫痪，无肌张力。
4．临床死亡 主要表现为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失。延髓处于深度抑制。外观无生命体征，但细胞还在微弱代谢，因此还未真正死亡，有复苏可能，应以积极抢救。
5．生物学死亡 生物学死亡是死亡的最后阶段，不能再复活，机体的全身细胞代谢均停止。外观表象是尸冷、尸僵、尸斑，最后尸体腐败。
思考题
1．简述疾病发展过程中的共同规律；举例说明因果转化在实际工作中的指导意义。
2．什么是脑死亡？判断脑死亡的依据有哪些？用脑死亡作为死亡的标准有何意义？
3．简述疾病发展过程的几个阶段。
（张岳灿 陶冬英）
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