心力衰竭的病因和诱因

（一）心力衰竭的病因

常见心力衰竭的基本病因是：

1．原发性心肌舒缩功能障碍

（1）心肌病变：病毒性心肌炎、心肌病、毒物中毒等直接损害心肌细胞。

（2）心肌缺血、缺氧代谢障碍：冠心病、严重贫血、低血压、维生素B1缺乏、心肌肥大等。

2．心脏负荷过度

（1）后负荷过度：左心室后负荷过度常见于高血压病、主动脉瓣及主动脉狭窄等；右心室后负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄及慢性阻塞性肺病等。

（2）前负荷过度：常见于主（肺）动脉瓣或二（三）尖瓣关闭不全、高动力循环状态等。

（二）心力衰竭的诱因

促使心力衰竭发生的诱因很多，基本上都是使心肌耗氧增加或供血、供氧减少的因素，临床上常见的诱因有：

1．感染　各种感染特别是上呼吸道感染是引起心力衰竭的最常见的诱因。感染可通过多种途径加重心脏负荷、削弱心肌的舒缩而诱发心力衰竭，其主要原因是：①呼吸道感染时，可引起缺氧，使肺血管收缩和阻力增加，加重右心室的后负荷；②感染时常有发热，发热时交感神经兴奋，心率加快，代谢率增高，增加心肌耗氧；③细菌感染后，细菌的内毒素可直接抑制心肌收缩。

2．心律失常　心律失常是心力衰竭常见诱因之一，尤其是快速型心律失常。可因心肌耗氧量增加、心室充盈障碍、冠状动脉灌流减少等导致心输出量降低，诱发心力衰竭。

3．妊娠和分娩　妊娠期血容量增多；分娩时宫缩阵痛，交感神经系统兴奋，心率增快；腹肌收缩腹内压升高等因素，都可加重心脏前、后负荷和增加心肌耗氧量。故妊娠和分娩可诱发心力衰竭。

4．酸碱平衡及电解质代谢紊乱　酸中毒、高钾血症等是心力衰竭的重要诱因，严重时甚至可直接引起心力衰竭。

此外，劳累、紧张、激动、过多过快的输液、洋地黄中毒、寒冷等都可成为心力衰竭的诱因。