【摘要】：这类患者去除诱因后症状改善，受到诱因作用又可复发，故也称为慢性复发性肝性脑病。1．急性肝性脑病 多见于重型病毒性肝炎及中毒性肝炎，是由于肝细胞广泛而急剧的破坏，肝功能急剧降低。急性肝性脑病起病急，病人迅速出现躁动、谵妄以至昏迷，大多数于短期内死亡。
（一）原因
肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死（重型病毒性肝炎、中毒）、门脉性肝硬化失代偿（如肝炎后肝硬化、酒精后肝硬化等）、肝癌晚期，以及一部分门体分流术后等患者。上述情况造成的肝功能严重损害和门-体分流是导致肝性脑病的重要原因。肝功能受损，不能消除血液中有毒的代谢产物；或由于门腔静脉分流术及自然形成的侧支循环，使门静脉中的有毒物质绕过肝脏直接进入体循环，从而引起中枢神经系统代谢紊乱。
（二）分类
根据病因分类。
（1）内源性肝性脑病：常见于暴发性病毒性肝炎、重症肝中毒等患者，由于肝细胞广泛变性、坏死，导致解毒功能降低或丧失引起。发病急骤，无明显诱因，血氨大多正常，病死率高。也称为急性暴发性肝性脑病。
（2）外源性肝性脑病：常继发于严重慢性肝病（如肝硬化、原发性肝癌）和（或）门-体静脉分流术，由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使毒性物质未经肝脏处理直接进入体循环而引起。其病情进展缓慢，病程较长，往往在诱因作用下反复发作，常有血氨升高。这类患者去除诱因后症状改善，受到诱因作用又可复发，故也称为慢性复发性肝性脑病。
（三）根据发病急缓和临床表现分类
1．急性肝性脑病 多见于重型病毒性肝炎及中毒性肝炎，是由于肝细胞广泛而急剧的破坏，肝功能急剧降低。急性肝性脑病起病急，病人迅速出现躁动、谵妄以至昏迷，大多数于短期内死亡。
2．慢性复发性肝性脑病 常在慢性肝疾患（如肝硬化）的失代偿期、肝癌晚期或门腔静脉分流术后发生。病情进展缓慢，病程较长，往往在诱因（如上消化道出血）的作用下病情加重并发展为昏迷，去除诱因又能使症状改善。
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