（一）代谢变化
发热时机体代谢变化主要是三大营养物质分解代谢加强，基础代谢率增高，产热量和耗氧量都增加。
1．基础代谢率增高 一般体温每增高1℃，基础代谢率增高13%，持久发热使物质消耗明显增多，如果营养物质摄入不足，就会大量消耗自身物质。
2．糖代谢 发热时糖代谢加强，肝糖原和肌糖原分解增多，糖原储备减少。同时糖异生作用增强，血糖增高。代谢增强使氧相对不足，糖酵解增强，使血液及肌肉中乳酸增加，发热时出现的肌肉酸痛可能与之有关。
3．脂肪代谢 发热时糖代谢加强使糖原储备不足，加上食欲下降，摄入相对不足，机体动员储备脂肪，使脂肪分解显著加强伴氧化不全，病人出现消瘦、酮血症、酮尿等表现。
4．蛋白质代谢 发热病人的蛋白分解加强，血浆总蛋白、清蛋白减少，尿氮含量增加，可出现负氮平衡，机体抵抗力降低，组织修复能力下降。
5．维生素代谢 发热患者维生素摄取和吸收减少，消耗增多，易出现维生素缺乏，特别是维生素C和维生素B的缺乏，故必须补充适量的维生素。
6．水、电解质代谢 在体温上升期及高热持续期，尿量常明显减少，尿色加深，水、钠和氯潴留于体内；而在体温下降期，皮肤和呼吸道水分大量蒸发，尿量增多和大量排汗，可引起脱水，脱水又可加重发热。因此必须注意补足水和电解质。此外，因发热时分解代谢增强，K＋从细胞内释出，使血K＋和尿K＋增高。代谢紊乱使酸性代谢产物堆积，可引起代谢性酸中毒。
（二）机能变化
1．心血管系统 体温上升期，血液温度升高，刺激窦房结，交感-肾上腺髓质系统活动增强，使心率增加，外周血管收缩，血压轻度上升。体温每上升1℃，心率增加10～20／min。心率加快一般使心输出量增多，但对患有心脏疾病者可加重心脏负担，诱发心力衰竭。发热患者应安静休息，尽量减少体力活动，避免情绪激动，以免心率过快，加重心肌负荷和耗氧。
在高热持续期和体温下降期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降。高热骤退，特别是应用解热药引起的高热骤退，可因大量出汗而导致虚脱，应引起注意。
2．呼吸系统 发热时血液温度上升可刺激呼吸中枢并提高呼吸中枢对CO2的敏感性。使呼吸加深、加快，有助于散热。但通气过度，CO2排出过多，可导致呼吸性碱中毒。持续高热可抑制大脑皮质和呼吸中枢，使呼吸变浅、变慢或不规则，甚至呼吸停止。
3．消化系统 发热时交感神经兴奋，涎液、胆汁、胰液等消化液分泌减少，使蛋白质、脂肪等消化不良、食糜发酵、产气，患者出现食欲缺乏、口腔黏膜干燥（这也与水分蒸发过多有关）、厌食、恶心、呕吐、便秘、腹胀等表现。
4．中枢神经系统 高热使中枢神经系统兴奋性增高，病人常有头痛、头晕，高热（40～41℃）病人可出现烦躁不安、谵语和幻觉。持续高热则引起昏迷。小儿在高热中可出现全身或局部肌肉抽搐，称高热惊厥。其机制可能与小儿中枢神经系统发育不健全，持续高热致脑细胞缺氧使大脑皮质抑制或损伤，皮质下中枢部分敏感神经元兴奋性增高有关。
5．泌尿系统 在体温上升期，尿量减少、尿比重增高，但肾血流并未减少，反而增加，这可能与抗利尿激素增加，肾脏对水重吸收增多有关。持续发热时，肾小管上皮细胞变性，发生细胞水肿，出现蛋白尿、管型尿。在体温下降期，尿量逐渐增加，尿比重回降。
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