【摘要】：1.急性酒精中毒深醉酒可引起昏迷甚至死亡，但一般醉酒多处于昏睡状态而非昏迷，对强烈疼痛刺激有反应。急性发病，除昏迷外多有生命体征异常。有神经功能缺损体征。脑CT或MRI可明确诊断。急性起病，除抽搐外常伴尿失禁、舌咬伤或过去咬伤的瘢痕。患者对发作无回忆，目击者可证实。体温常低于正常。
1.急性酒精中毒
（1）深醉酒可引起昏迷甚至死亡，但一般醉酒多处于昏睡状态而非昏迷，对强烈疼痛刺激有反应。
（2）呼吸深大，呼出的气体带酒味。
（3）脸面与眼结合膜充血。
（4）瞳孔中度扩大、等大，对光有反应。
（5）血中乙醇浓度＞44mmol／L（200mg／dl）。
2.脑卒中
（1）年龄常超过40岁，有高血压、糖尿病或心血管病史。
（2）急性发病，除昏迷外多有生命体征异常。
（3）两侧瞳孔不等，对光反射消失。
（4）有神经功能缺损体征。
（5）脑CT或MRI可明确诊断。
3.癫
（1）既往多有癫
病史，主要见于全面性强直－阵挛发作。
（2）急性起病，除抽搐外常伴尿失禁、舌咬伤或过去咬伤的瘢痕。
（3）患者对发作无回忆，目击者可证实。
（4）脑电图可见棘波、尖波。
4.颅脑外伤
（1）可突然或逐渐出现昏迷。
（2）有外伤史，可发现有局部创伤、头皮水肿、耳鼻孔出血等。
（3）多瞳孔不等大、对光反应迟钝或消失。
（4）生命体征发生改变。
（5）常有尿、便失禁，肢体瘫痪与反射异常。
（6）脑脊液可能呈血性，压力升高。
（7）头颅X线摄片及脑CT可观察到有骨折裂纹、颅内出血等。
5.糖尿病酸中毒
（1）起病缓慢。
（2）皮肤干燥且面部潮红。
（3）呼出气体带水果气味。
（4）体温常低于正常。
（5）有过度换气征。
（6）实验室检查有高血糖、糖尿、丙酮尿以及代谢性酸中毒。
6.其他 低血糖。
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