疼痛程度判断

1.主观测定法

（1）视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）：通常采用10cm长的直线，从“0”（无痛）端到“10”端（剧痛），患者根据疼痛的感受程度在直线上记号，从“0”端到记号之间的距离即为评分值。该方法敏感性高而且效果比较可靠，因此在疼痛治疗时应用较普遍。

（2）McGill疼痛调查表（McGill Pain Questionnaire，MPQ）：McGill疼痛调查表将78个描绘疼痛的形容词分为20组，每组2～6个词，从情感、感觉、评价和其他相关类四个方面，对疼痛强度进行全面地评价。患者选择一个与自己的疼痛感受程度相同的词并得到相应分值，计算得到疼痛评定指数。本方法优点是能够测定疼痛的多种因素，缺点是问卷设计比较复杂，一般的患者难以理解和完成，需要有较高的文化层次，因此阻碍了普及推广。

（3）语言评价量表（Verbal Rating Scale，VRS）：用语言将疼痛用“无痛”“轻微痛”“中度痛”“重度痛”“剧烈痛”和“极度疼痛”表示，患者可选择描述自己的疼痛程度，该方法评估方便简单，较容易为医护人员和病人接受。

（4）数字评分法（Numerical Rating Scale，NRS）：有11点数字评分法和101点数字评分法两种。11点数字评分法从0～10共11个点，表示从无痛到最痛。此表便于医护人员掌握，容易被患者理解，可以口述，可以视觉模拟，也可以记录。101点数字评分法与11点数字评分法相似，从0～100的101个点表示疼痛的强度，选择的点数增多，对疼痛的表述更加精确和数字化，此方法比较适用于临床的科学研究。

2.行为测定法　由于疼痛对人体的生理、心理造成一定的影响，患者疼痛时常表现出一些行为和举止的改变，如面部表情、躯体姿势和肌肉紧张度等，脸谱示意图评分法是用从微笑到哭泣的6种面部表情来评估疼痛的程度，它没有特定的文化年龄或性别要求，容易掌握。体位、姿势等行为可帮助测定疼痛程度，如患者不敢移动身体、不敢用力咳嗽、常常哭闹惊叫、张力增加等表示患者经受着不同程度的疼痛。行为测定法有其局限性，即每一种疼痛综合征其行为具有较高的特异性。

3.生理指标测定法　疼痛评估还可以通过生理指标测定法实现。通过观察心率、血压、呼吸及局部皮肤温度等变化间接评估疼痛程度，但这种方法准确率较低，属于间接评价法。危重症患者处于严密监护中，可根据临床记录的生命体征与上述方法相结合对患者疼痛程度进行综合评估。