监测的临床应用

由于血气与机体的呼吸功能和酸碱平衡状态密切相关，因此根据血气分析结果可以协助判断有无呼吸功能障碍和酸碱平衡紊乱。在临床可用于麻醉手术前评估肺功能情况，术中进行病情监测，术后判断有无肺部并发症、缺氧、酸碱平衡紊乱；在ICU中用于各种重大手术、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、低排综合征、昏迷、心肺复苏后、应用呼吸机等危重症病人。应根据病人的病情进行连续或定时监测，一般至少每日1～2次。

1.判断缺氧及其程度　低氧血症是常见并随时可以危及病人生命的并发症。临床上单凭症状体征，无法对低氧血症及其程度做出准确的判断及评估。动脉血气分析是唯一可靠的低氧血症诊断与程度的客观指标。及时给病人使用呼吸机可以纠正缺氧，如果没有血气分析检查的帮助，就无法合理设置呼吸机的参数和把握脱机时间。

2.判断呼吸功能障碍　首先血气分析可以区分肺通气与肺换气障碍。通气障碍影响了氧的吸入和二氧化碳的排出，所以血气变化是PaO2和PaCO2增高；换气障碍主要影响氧气的吸入，二氧化碳弥散能力较大，对其影响不显著，所以血气变化主要是PaO2降低。其次，区分呼吸衰竭的类型，根据血气分析结果分为低氧血症型和高碳酸血症型。

3.判断酸碱紊乱及其类型　在危重病救治过程中，酸碱紊乱也是较常见的临床并发症。动脉血气分析是诊断酸碱紊乱的可靠依据。血气分析的各参数结合临床症状及生物化学检查，可对酸碱紊乱类型做出明确诊断，有助于及时纠正。

4.应用于手术病人的呼吸管理　手术前测定血气分析值可以结合病史对病人心肺情况做出评估。在手术中监测血气分析值，不仅可以指导硬膜外麻醉的实施和合理使用麻醉机，而且对多发性外伤病人可以及时发现肺部并发症，对心脏手术可以提供手术效果的判断，对颅脑外伤病人可以指导控制脑血流量、颅内压等。麻醉复苏期监测血气分析值，可以合理指导氧疗和判断术后有无酸碱平衡紊乱。