【摘要】：机械通气时，近中央气道周围的肺组织通气量增多，而边缘肺组织通气量减少，因此容易发生肺内气体分布不均。机械通气适当，可增加气道和肺内压，使萎陷的肺泡复张，肺泡和间质水肿减轻，从而气体弥散面积增加。机械通气引起回心排血量减少，肾血流也会随之减少。对于心功能衰竭或呼吸功能衰竭而引起肾损害者，会进一步影响肾血流量而加重病情。
（一）对呼吸的影响
控制通气时均为正压；若压力过高，可引起肺组织和间质的破坏，发生纵隔、皮下气肿或气胸等。正压吸气可使肺泡和气道扩张，肺血流量减少，肺气体容量相对增加。机械通气可增加潮气量；气管插管或气管切开等人工气道的建立，可使解剖死腔减少；从而使死腔量／潮气量比率下降，有利于增加肺泡通气量。机械通气时，近中央气道周围的肺组织通气量增多，而边缘肺组织通气量减少，因此容易发生肺内气体分布不均。若周围小气道痉挛或痰液黏稠阻塞，则加重肺内气体分布不均。机械通气使用恰当，增加肺泡通气量，减少肺内动静脉分流，增加气体交换，从而改善缺氧；因缺氧改善可使肺血管扩张，血流增加，改善通气／血流比率，进一步改善气体交换。机械通气适当，可增加气道和肺内压，使萎陷的肺泡复张，肺泡和间质水肿减轻，从而气体弥散面积增加。
（二）对循环的影响
正常吸气时，肺内和胸腔平均压力为负压；而机械通气时，吸气时肺内和胸腔平均压力为正压，使回心血量和右心充盈量减少，从而降低心排血量，血压下降。正压通气使肺循环血容量向腹腔和周围转移。当吸气压力为30mmHg，原肺血容量50%的血液（500ml）被挤出，3%左右的血液流向四肢。对于血容量不足或酸中毒，缺氧使肺毛细血管处于痉挛状态时，正压通气对肺循环十分不利。机械通气引起回心排血量减少，肾血流也会随之减少。对于心功能衰竭或呼吸功能衰竭而引起肾损害者，会进一步影响肾血流量而加重病情。
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