1.严密观察生命体征的变化 术后病人病情变化迅速，应注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化及瞳孔、神志情况和四肢活动情况，并注意心律变化，注意有无血栓形成。一般每0.5～1h监测并记录一次。
2.加强呼吸道管理 心脏外科术后病人均带有气管插管进行机械通气，时间根据病情不同而差异较大，短者数小时，长者数天甚至更长。病人术前的基础病变也往往导致呼吸功能受损，因此，术后应加强对呼吸道的管理。合理调整呼吸参数及时吸痰，痰液黏稠者给予雾化或湿化，定时为病人拍背。生命体征平稳，呼吸功能恢复拔除气管插管后要鼓励病人咳嗽，定时翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
3.严格记录和控制出入量 心脏外科手术的病人心脏功能均有不同程度的受损，因此应严格控制和记录出入量。
（1）严格限制液体入量：尤其是术后早期，应根据医嘱控制输液的速度和量，切勿超过预定量。补钾的量及浓度要特别记录，输入胶体及晶体液要分别记录、汇总。
（2）控制输液速度：病人应用血管活性药物时，根据病情和医嘱合理调整输液速度。不同作用的药物不可使用同一条静脉通路，防止调整速度时引起血压波动。
（3）密切观察和记录尿量：每小时一次。做好导尿管的护理，防止泌尿系感染的发生。
4.做好引流管的护理 保持心包、纵隔和胸腔引流的通畅，定时挤压，防止堵塞；每日更换引流液并记录引流的量与性质。
5.做好皮肤护理 防止压疮的发生，在病情允许的情况下定时更换体位，每日给病人温水擦浴，保持皮肤清洁。
6.加强营养 具体内容参阅相关章节。
7.做好心理护理 防止ICU综合征的发生。具体内容参阅相关章节。
8.做好康复护理
（1）运动指导：手术后停止机械通气，循环状况稳定时，鼓励病人早期活动。先在床上活动，然后可下床，并逐步增加活动量。活动时要监测生命体征的变化，以不引起劳累、心悸和胸痛为宜。
（2）用药指导：病人术后在一定时期内仍需使用药物，瓣膜置换术的病人则需长期使用抗凝药物，因此应告知病人服药的注意事项，定时复查凝血酶原时间，以合理调整药物用量。
（陈惠珍 唐冰川）
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