【摘要】： 原则上任何肾脏疾患引起不可逆转的肾脏功能衰竭，经一般治疗无明显效果，而需行透析治疗来维持生命者，均是肾移植适应证。成功的肾移植是慢性肾衰竭的最好治疗方法。透析期间血肌酐维持在353.6～618.8μmol／L。血液透析者肾移植前24～36h要加透1次。对于PRA＞40%的移植候选人应区别对待。高PRA受者必须经过治疗后再行移植。
一、移植前受者的选择和术前准备
【适应证】 原则上任何肾脏疾患引起不可逆转的肾脏功能衰竭，经一般治疗无明显效果（如血尿素氮持续在35.7mmol／L以上，血肌酐在707～884μmol／L以上，肌酐清除率低于5～10ml／min），而需行透析治疗来维持生命者，均是肾移植适应证。成功的肾移植是慢性肾衰竭的最好治疗方法。
【禁忌证】 全身散在恶性淋巴肿瘤，顽固性心衰，慢性呼吸衰竭，严重血管病变，进行性肝脏疾病，全身严重感染，活动性结核病灶，凝血机制紊乱，精神病等。
【受者准备】
1.充分透析 一般情况下，要求血液透析至少30次，腹膜透析3个月。透析期间血肌酐维持在353.6～618.8μmol／L。血液透析者肾移植前24～36h要加透1次。
2.纠正贫血 患者的血红蛋白最好能维持在70g／L以上。
3.控制感染
4.尿路梗阻的移植前先解除梗阻
5.组织配型
（1）ABO血型相容。
（2）PRA阳性率＜10%。对于PRA＞40%的移植候选人应区别对待。高PRA受者必须经过治疗后（血浆置换、免疫吸附、服用免疫抑制药等）再行移植。
（3）淋巴细胞毒反应阳性率＜10%。
（4）HLA配型：一般要求HLA配型至少有3点相配。
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