头盆环支撑牵引,受力最大的是颈部。这是因为牵引下允许患者下床行走,牵引力和躯干的重力都作用在颈椎上。同颈椎病患者坐位用枕颌带牵引,其牵引力主要作用于颈椎的道理一样。而头环-股骨牵引,因患者卧位,就消除了躯干的重力作用,仅存在患者与床之间的摩擦力。正是因为头盆环支撑牵引颈部受力最大,所以其并发症主要出现在颈部。
颈椎牵拉并发症包括:①舌下神经受累,可累及单侧或双侧,患者出现吞咽困难,饮水呛咳,舌伸出偏斜;②展神经受累,表现为单侧斜视或双侧斜视;③臂丛神经受累,出现一侧手指及上肢麻木、无力、酸胀等;④齿状突缺血坏死;⑤颈椎小关节退行性变。O'Brien等用头盆环牵引治疗104例患者,平均牵引了7个半月。发现颈椎小关节退变占34%,齿状突尖部缺血坏死17%,脑神经症状7%,臂丛神经症状3%。
如出现颈部牵拉的并发症,应立即停止牵引,或退回牵引5~10mm,待症状完全消失后,再继续缓慢牵引。
其他并发症包括穿针时误入腹腔,穿破肠管,牵引中出现针孔皮肤感染,或出现肠系膜上动脉综合征,头环针穿透颅骨。如牵引时间过长,可出现脊柱骨质疏松。报道中有出现颅内硬脑膜外脓肿的并发症。如出现穿针处感染,应换药,保持干燥。患者如发热,应全身使用抗生素治疗。如感染不重,一般不需要清创,或拔出针更换位置。
头盆环牵引的患者,行走自如,一般不会有太大的痛苦,否则,一定是牵引装置安装的不合理,或者有变位,及牵引针未固定在骨质内,尤其是髂骨针,穿针不正确,常因牵引造成疼痛,影响患者行走,使头盆环牵引失败。
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