1．常规行取骨部位消毒，局麻或硬膜外麻醉下施术。
2．由髂前上棘向后上沿髂嵴方向做5～10cm切口，切开皮肤和皮下组织，由骨膜与臀肌、腹壁肌起始线结合部切开，直至髂嵴骨面。
3．骨膜下剥离，连同骨膜剥离外侧的臀中肌、阔筋膜张肌及内侧的腹壁肌、髂肌。
4．用干纱布填塞压迫止血，止血后取出纱布，向两侧拉开软组织充分显露髂骨，如需取髂骨外板，只需显露髂骨外侧面即可。根据需要选用如下取骨方法。
（1）采取骨松质碎骨：由髂前上棘后方起，向髂嵴后上部7～10cm处做一连线如弓弦，用骨刀沿此线切下包括髂嵴的新月形骨块，在近端及深面保留部分软组织相连，撬下骨块向内侧翻转180°，暴露断面的骨松质（图8-1，图8-2），用刮勺或小骨凿从内外侧骨皮质间采取骨松质（也可挖出新月形骨块内的骨松质，仅保留内外侧骨皮质）。取骨完毕后，将骨块回归原位，关闭伤口。此法可保持髂骨外形完整，但取骨量少，适于修复小的骨缺损及填充小的骨腔。
图8-1 切线
图8-2 撬起骨块显露骨松质
（2）采取全厚骨松质：由髂骨翼前部向内、向外斜形劈开髂嵴，连同内外侧骨皮质向内、向外推开，显露两层骨板之间的骨松质，用骨凿或小骨刀切取骨松质块（图8-3，图8-4）。这种取骨方法的优点是可保留髂骨外形，且适用于年龄较大的儿童。
图8-3 劈开髂嵴连同骨皮质向两侧推开
图8-4 关闭供骨区
（3）采取髂骨外板：先用骨刀凿出骨片的轮廓，再切透外板，用一宽骨刀自髂嵴切取撬下骨片（也可用刮勺或骨凿在暴露的骨松质面上采取较多量的骨松质）（图8-5）。取下的骨片常用于脊柱融合术（H形植骨）。
（4）采取薄层骨片：在取骨之前用骨刀切除一层髂骨嵴，露出平整的骨松质面，然后将骨刀沿髂嵴方向放平，用骨锤向后上方轻轻锤击，这样可切取包括两侧骨皮质在内的薄层骨片，其厚部一般为2～3cm，长6～7cm（图8-6）。此法常用于脊柱融合术。
图8-5 采取髂骨外板
图8-6 采取髂嵴薄层骨片
（5）采取髂嵴长方骨块：用骨刀在髂嵴部切下包括内外侧骨皮质的长骨块（图8-7）。另一种取矩形骨块的方法是在髂嵴下方，按需要用骨刀切取一矩形骨块（包括两侧骨皮质）。骨刀应穿透内板，但不能超过2～3mm（图8-8）。髂骨块适合椎间植骨及椎体间立柱撑开植骨。
图8-8 采取矩形骨块
二、肋骨取骨法
1．若选择取一段肋骨做植骨时，沿预定切取的肋骨走向切口，长度以预切取肋骨长度来决定。
2．切开皮肤、深筋膜及各肌层，达肋骨外表面，首先用手术刀在需要切取的肋骨骨膜上做切口，用肋骨剥离器轻轻分离切开的骨膜边缘，再扩展完全剥离出肋骨。
3．剥离肋骨骨膜时，其原则是“上顺下逆”，即剥离肋骨上缘时要从脊柱向前推进，而剥离下缘骨膜时则恰恰相反，要从前侧向脊柱方向剥离。
4．剥离后根据需要切取合适长度的肋骨（图8-9，图8-10），骨端用骨锉磨平，以防残端尖刺扎破胸膜造成气胸。肋骨切除后分层关闭伤口。
图8-9 肋骨剥离术
图8-10 切取肋骨
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