【摘要】：4．若需切取腓骨上段，在切口的近端要避免损伤腓总神经。首先在股二头肌腱远端的后内侧显露腓总神经，向远侧追踪到腓总神经围绕腓骨颈之处，在此处，腓总神经被腓骨长肌的起点所覆盖。7．取腓骨时必须注意切勿损伤腓总神经；应保留腓骨的远侧1／4，以保持踝关节的稳定性和儿童踝关节的正常发育；避免切断腓骨长、短肌。
1．通常取腓骨干的1／3或1／2段做移植。采用Henry手术进路，从腓骨长肌和比目鱼肌之间进入。
2．切口从腓骨小头上2cm开始，沿腓骨外侧缘直行向下，至所需的长度，将腓骨长短肌牵向前侧，比目鱼肌牵向后侧，显露腓骨，切开骨膜，行骨膜下剥离，将腓骨长短肌翻向前方。
3．骨膜剥离应从远侧开始剥向近侧，以使从腓骨斜向起始的肌纤维连同骨膜一并剥开。然后在显露的腓骨干上判明所需切取的腓骨段，用线锯分别锯断远近端。
4．若需切取腓骨上段，在切口的近端要避免损伤腓总神经。首先在股二头肌腱远端的后内侧显露腓总神经，向远侧追踪到腓总神经围绕腓骨颈之处，在此处，腓总神经被腓骨长肌的起点所覆盖。
5．用骨刀背对向此神经，以刀刃将跨越神经的薄层腓骨长肌索条切断，然后将腓总神经牵向前方（图8-11A、B）。在继续做骨膜下分离时，注意勿损伤在腓骨与胫骨之间经过的胫前血管。
图8-11 腓骨取骨法
A．腓骨的手术入路；B．切取腓骨的上2／3
6．取除所需的腓骨后，彻底止血。如切取腓骨上段者，需将股二头肌腱缝到邻近软组织上，再逐层关闭伤口。
7．取腓骨时必须注意切勿损伤腓总神经；应保留腓骨的远侧1／4，以保持踝关节的稳定性和儿童踝关节的正常发育；避免切断腓骨长、短肌。
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