一、诊断形式
根据诊断的步骤及过程，临床诊断的表达形式大致分为两种。
1．症状诊断与体检诊断 临床上总是将询问病史和体格检查所获取的症状和体征，对照基础理论知识（如病理学）进行分析综合、推理判断而做出初步结论，称之为症状诊断或体检诊断。症状诊断（如上消化道大出血）和体检诊断（如胸腔积液）的确定，为疾病的进一步诊断提供了线索和依据，是诊断的初级阶段。
2．倾向性诊断与确定性诊断 初步诊断后经治疗观察或进一步检查，最后做出确定诊断，但有些疾病开始并不能做出明确诊断，此时可做出倾向性诊断。所谓倾向性诊断，包括可能诊断、可疑诊断、未排除诊断、待排除诊断和问号诊断。虽然尚未确立明确诊断，但其倾向性较大。如腹水原因待查，对进一步检查、完善诊断和确定诊断，以及通过治疗验证和修正诊断起到了重要的指导作用。有些疾病可通过试验性治疗而确定诊断。对病因不明的死亡病例，还可通过尸体解剖与病理检查进行死亡诊断，以明确病因。
二、诊断内容
完整的临床诊断应能反映疾病的本质和全貌。其诊断内容包括病因诊断、病理形态诊断和病理生理诊断等3个方面。
1．病因诊断 是依据致病原因所提出的诊断，能表明致病因子及其引起的疾病名称，可反映疾病的本质，对疾病的治疗、转归及预后起决定性作用。这种诊断在临床上主要通过实验室检查，如病原学、免疫学和影像学等检查技术而定论，因此，将其放在诊断的首位，如结核性脑膜炎。有些疾病的病因尚不明确，如克山病、大骨节病、再生障碍性贫血等。
2．病理形态诊断 也称病理解剖诊断，其表明疾病所在部位、范围、性质及组织结构的改变，可通过病史、查体、实验室检查和其他器械检查进行诊断。最可靠的方法是经内镜、活体组织检查做出诊断，故将其列于诊断的第二位，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、酒精性肝硬化、细菌性肠炎等。
3．病理生理诊断 又称功能诊断，可表明疾病累及器官的功能变化。通常经询问病史、查体及功能性检查进行诊断，因此将其列在第三位，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄心功能不全。
若同时患有两种或两种以上的疾病时，其疾病诊断的内容应包括主要疾病和次要疾病两个方面：①主要疾病的病因、病理形态和病理生理诊断及其并存病或并发症；②次要疾病或并存疾病（伴发病）根据诊断名称，按主、次顺序排列。
总之，只有将病因、病理形态、病理生理诊断，以及主要疾病与次要疾病的诊断均表述出来，才能完整全面地反映疾病的实质，才能有助于指导治疗、预防及判断疾病的预后。
（王凤学）
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