喉部感觉神经来自迷走神经的喉上神经内侧支，其神经受刺激而发生疼痛。喉痛为围手术期常见症状，轻度喉痛仅在说话、吞咽或咳嗽时发生；重者呈持续性剧烈疼痛，患者常因拒绝饮食而引起营养不良、水与电解质平衡失调等。
【分类】
喉痛可分为以下5类：炎症性喉痛、外伤性喉痛、肿瘤性喉痛、神经性喉痛、手术后喉痛。
【原因】
1．喉部急性炎症 如急性喉炎、急性会厌炎、喉黏膜溃疡、喉软骨膜炎、喉脓肿等，均可引起喉部剧烈疼痛。
2．喉慢性炎症 由喉非特异性炎症所致。
3．环杓关节炎 常为全身类风湿关节炎、痛风等。
4．喉外伤 包括喉异物伤、严重挫伤、喉软骨骨折和黏膜撕裂，放射治疗后亦可引起喉痛。长期鼻饲管刺激，在环状软骨和杓状软骨后面可发生压迫性溃疡。喉内插管时间过久或导管太粗，压迫喉内黏膜可形成溃疡。直接前连合喉镜和气管镜检查时，若损伤喉内黏膜等，均可引起喉痛。
5．喉肿瘤 喉良性瘤和早期恶性瘤多无疼痛；晚期恶性瘤溃烂、继发感染、肿瘤浸润，均可引起喉痛并放射至耳部。
6．更年期综合征 亦可发生喉痛。
7．精神因素 神经官能症患者可有喉痛。
8．其他 耳鼻喉科手术后疼痛。
【诊断依据】
1．病史 有喉急性炎症或外伤、肿瘤等病史。
2．临床表现 喉痛性质可是钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。喉痛可单独发生，也可伴其他症状，如呛咳、吞咽障碍、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等。
3．辅助检查 可用直接喉镜或间接喉镜检查，最好用纤维喉镜检查。
【鉴别诊断】
1．喉部急性炎症 可引起喉部剧烈疼痛，有时伴局部触痛。吞咽时，喉部移动使疼痛加重，并可放射至耳部。当炎症侵犯杓会厌皱襞时，可影响进食。喉镜检查可确诊。
2．喉非特异性炎症 一般无疼痛，有时仅有轻度干痛、胀痛、酸痛，常在用嗓过多时加重。喉部特异性感染以喉结核较特殊，疼痛剧烈且合并放射性耳痛，导致不能进食。梅毒、硬结等多无疼痛。喉镜检查，必要时活组织检查，可确诊。
3．环杓关节炎 常伴发全身类风湿关节炎、痛风等，喉部有中度疼痛并有触痛，有全身疾病体征。声带运动受限，发作期杓状区黏膜红肿。
4．喉外伤 有明确外伤史，有时可见伤口。
5．喉肿瘤 其鉴别要点，参见第15章第六节。
【病因治疗】
急性喉部炎症、环杓关节炎，抗菌消炎是主要治疗措施，青霉素应属首选。
【对症处理】
含服喉痛糖片和（或）雾化吸入，必要时口服阿司匹林或对乙酰氨基酚，也可用低浓度盐水漱口等。如喉痛加剧、体温升高，应服用抗生素以防止继发性细菌感染。
【手术与麻醉】
如为喉癌，应进行全喉或半喉切除术。全喉切除需先在局麻下行气管造口术。如发生频繁咳嗽，除及时清除分泌物外，可在气管造口处用2%利多卡因1～2ml做气管内喷雾以缓解呛咳。继而经造口处插入套囊导管，行全麻诱导与维持。急性喉炎期间，非急症手术一律暂缓。急症手术也不宜经喉插管，否则可导致喉损伤、喉痉挛或喉水肿，进而窒息。遇此种情况，可先行气管造口后插管全麻。
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