【摘要】：血液病引起的牙龈出血，主要与凝血机制障碍相关。牙周疾病其牙周组织脆弱，毛细血管容易断裂而出血。损伤造成血管破裂，出血比较多且有外伤史。牙龈出血应与鼻腔出血相鉴别，鼻腔出血常在口腔内见到血迹，在外鼻道可见有出血现象。牙齿出血患者术前应查明原因，血液病所致者应按其常规处理；牙周疾病所致者，应防止其损伤或脱落。
牙龈是被覆于牙槽弓与牙颈部的口腔黏膜，因无黏膜下层，其固有层直接与骨膜相连，坚而富有弹性，具护齿、固齿与营养作用。其血运十分丰富而呈粉红色，损伤或凝血功能障碍时极易出血。
【分类】
临床上将牙龈出血分为，牙周疾病性出血、牙齿损伤性及凝血机制障碍性出血。
【原因】
1．牙周疾病 牙龈炎症、增生、牙周膜充血、水肿等，在刷牙或咬硬物时可有出血现象。
2．牙龈牙齿损伤 可因牙龈及牙齿受到碰撞、打击或进食时无意间咬到砂石、碎骨片等引起。
3．牙槽骨骨折 外力直接作用于牙槽突所致，多见上颌前部。可单独发生，也可与颌面部的其他损伤同时发生。
4．血液病 血友病、白血病、再生障碍性贫血以及各种贫血等，均可致自发性牙龈出血。
【诊断依据】
牙龈出血根据其临床表现、病史，并结合临床检查一般容易做出诊断。
【鉴别诊断】
血液病引起的牙龈出血，主要与凝血机制障碍相关。牙周疾病其牙周组织脆弱，毛细血管容易断裂而出血。损伤造成血管破裂，出血比较多且有外伤史。牙龈出血应与鼻腔出血相鉴别，鼻腔出血常在口腔内见到血迹，在外鼻道可见有出血现象。
【病因治疗】
牙龈出血主要是针对病因进行治疗。
1．牙周疾病 因牙周疾病引起者进行牙周疾病治疗，如牙龈洁治、全身用药等。
2．血液病 血液病引起的出血，应按血液病治疗常规进行（第24章）。
3．牙齿损伤 清创、缝合、固定（本章第三节）。
【对症处理】
可含漱1‰过氧化氢溶液。
【手术与麻醉】
牙齿出血患者术前应查明原因，血液病所致者应按其常规处理（第24章）；牙周疾病所致者，应防止其损伤或脱落。
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