颌骨畸形是指颌骨发育异常，从而引起颌骨体积、形态异常，或上下颌骨之间及其与颅颌面或与其他骨骼之间的关系异常。也包括随之伴发的牙颌关系与口颌系统功能异常，以及颜面形态异常。
【分类】
颌骨畸形通常分为先天性畸形与后天性畸形，也可能为两者并存。
【原因】
1．先天性畸形 可由基因遗传或胎儿发育期母体内环境影响，如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤或感染性疾病等，均可影响颌骨发育而致畸形。
2．后天性畸形 婴儿到少年的生长发育阶段中任何影响颌骨发育的因素，如代谢障碍与内分泌功能失调、感染、损伤、营养不良、局部血供障碍及不良习惯等，均可导致颌骨畸形。
（1）颌骨发育过度：引起上颌前突、下颌前突或横向发育过度的宽面综合征。
（2）颌骨发育不良：引起上颌后缩、小颌畸形等异常面形。
（3）损伤：由于颌骨缺损或异常愈合，引起颌面畸形。
【诊断依据】
1．病史 重点了解生长史、家族史、外伤史和内分泌系统及癔症史。
2．临床表现 颌骨畸形不只是面部外观畸形，多数存在错、牙齿排列异常及深覆等。小颌畸形多造成咽腔缩小，入睡后舌后坠而发生明显鼾声，严重者常伴OSAHS。
3．辅助检查
（1）牙模型：旨在获取患者牙列、牙槽骨等准确情况。
（2）X线检查：X线摄片是确定诊断及治疗计划的重要依据，通常包括根尖片、全颌面断层片、头颅正侧位片，必要时摄取颞下颌关节片等。
【鉴别诊断】
颌骨畸形应与颌面部肿瘤、囊肿、血管瘤等进行鉴别，通过X线摄片一般不难鉴别。
【手术相关问题】
颌骨畸形的治疗，主要通过手术矫治。术前正畸治疗建立良好的关系，术后行正畸与康复治疗。
【麻醉考虑】
正颌手术常用经鼻气管插管全麻，插管困难者可借助纤维支气管镜完成。手术截骨时出血较多，应准确记录出血量，并及时补充血容量。为减少出血，截骨时可行控制性降压或将床头抬高20°。术后敷料包扎可妨碍其张口且不易维持气道通畅，宜在清醒后拔除气管导管，还应防止呕吐物污染口周敷料，必要时可给予昂丹司琼等抗呕吐药加以预防和治疗。
（张国良 王凤学）
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