第六节皮肤潮红

潮红是面部、颈部或邻近躯干部的皮肤，呈暂时性、一过性、弥漫性发红。

【分类】

临床上分为2类：①神经介导性潮红；②血管扩张性潮红。

【原因】

1．神经介导性潮红　是由外源性（周围环境温度升高）、内源性（发热）或口腔内因素（口腔或热诱发的潮红）及发热所致。

2．血管扩张性潮红　由血管直接扩张引起，内、外源性血管扩张物质（组胺等）都可引起潮红。①外源性物质包括烟酸、麻醉药物（硫喷妥钠、氯琥珀胆碱、甾体类肌松药）、化疗药物、万古霉素、静脉造影剂和大剂量甲泼尼松等；②食物性潮红可由辣椒辣素、亚硝酸盐、酒精或食物中毒所致；③内源性血管活性物质引起的潮红，与情绪激动害羞或类癌综合征、肥大细胞增生症和嗜铬细胞瘤相关；④二氧化碳蓄积与星状神经节阻滞，也引起潮红。

【诊断依据】

1．病史　存在神经介导性潮红和血管扩张性潮红的诱因。

2．临床表现　潮红的临床表现容易观察，神经介导性潮红通常在发红时伴有小汗腺分泌。

3．辅助检查　一般无需特殊辅助检查，用手指按压皮肤潮红区可退色，解除按压即可变红。

【鉴别诊断】

各种原因引起的潮红，经询问原因便可鉴别。

1．硫喷妥钠和氯琥珀胆碱　两者引起的潮红在静脉注射后即刻发生，且局限在前胸部。

2．二氧化碳蓄积　为全身性潮红，且伴血压升高、心率增快、多汗及PaCO2升高等。

3．星状神经节阻滞　在阻滞侧的面部出现潮红，且有Horner综合征其他表现（第14章第九节）。

4．其他　类癌综合征、肥大细胞增生症和嗜铬细胞瘤引起的潮红，需结合实验室检查确定诊断。

【病因治疗】

去除引起潮红的各种原因并停用诱发药物，排除过多的二氧化碳等。若对身体未造成其他危害，可不处理。

【对症处理】

无需特殊处理，可自行消退。

【手术与麻醉】

类癌综合征、肥大细胞增生症和嗜铬细胞瘤，手术切除病变后其伴发的潮红可消除。类癌综合征麻醉时禁用哌替啶，嗜铬细胞瘤禁用氟烷（第25章第十节）。