医院感染疾病的发病及流行与普通疾病有着相似的规律性，又有其独特的方面。认识和研究它们，是我们预防和控制工作的重要依据。
（一）分布特点
医院感染的分布包括人群：年龄、性别、基础疾病、意识状态、职业类型等；地区：国家、地域、不同类型医院、科室或部门；时间：月、季节、年度或更短、更长时间周期。一般用医院感染发病率来表示。通过医院感染分布的研究，可以掌握医院感染在宿主、环境、病因方面的特点和流行趋势，建立医院感染的病因学。
1.人群分布 医院感染的人群（宿主）指暴露的危险人群。
（1）年龄：医院感染的发生与年龄密切相关，老年人与婴幼儿是高危人群。老年人随着年龄的增长，各器官功能老化，机体免疫水平逐步下降，各种慢性疾病逐步产生且不易治愈，出现的医院感染症状大都不很典型，易被掩盖。婴幼儿来自母体的免疫逐步消失，但各种器官和免疫功能尚发育不完全，也易发生医院感染。
（2）性别：大部分医院感染没有显示出性别的差异。但泌尿系的感染，女性高于男性。易滨等对肺结核患者医院感染情况分析发现，女性也高于男性。
（3）基础疾病：基础疾病不同，所患医院感染也不同。慢性代谢性疾病、慢性传染病、营养不良、免疫性疾病、恶性肿瘤、血液病等引起机体抵抗力下降的疾病，发生医院感染概率高。
（4）意识状态：昏迷或半昏迷患者因容易发生误吸而引起医院感染。
（5）危险因素：暴露于各种介入性诊疗操作和放疗、化疗、长期应用免疫抑制剂、抗生素等危险因素下的患者，医院感染的发生率明显增高。如气管插管＞4d者，留置尿管＞3d者，手术时间＞5h者、抗生素使用＞4周者等以及同时暴露于几种危险因素下的患者，医院感染发生率也呈正相关上升。另外住院时间长（＞4周）与医院感染互为因果。
2.地区分布 不同国家、地区、部门因医学技术发展水平的差距，医院感染率是明显不同的。如美国医院感染率为5.7%，其感染部位的排序为泌尿道感染（42%）、外科切口部位感染（24%）、肺炎、菌血症和其他部位感染。我国全国医院感染监控中心1996年监测资料显示，医院感染发病率为8%。医院感染部位的排序为下呼吸道感染（33%）、外科切口部位感染（21%）、消化道感染和泌尿道感染。这4个部位的感染占整个感染部位的70%。
解放军总医院第二附属医院（原309医院）2004～2006年40 367例住院患者医院感染的情况分析，感染人数1 315人，感染率为3.26%。前5位的排序为下呼吸道医院感染（32.17%）、泌尿道感染（9.13%）、胃肠道感染（6.61%）、五官部位感染（4.64%）、外科切口部位感染（2.89%）。其科室医院感染发病率也有很大差距。内科中，肿瘤科、血液科和肾病科医院感染率较高，外科以神经外科、发病率较高。外科切口感染，Ⅰ类切口感染率为0.12%、Ⅱ类切口感染率为0.44%、Ⅲ类切口感染率为2.43%。从各医院医院感染发病率情况看，各类型的ICU、新生儿病房、危重患者抢救病房、神经外科病房、烧伤病房、心胸外科、呼吸、血液、肿瘤和肾病病房普遍较高。
另外，不同规模和级别的医院，以规模越大、级别越高的医院，医院感染的发病率愈高（表1-15）。
表1-15 1990.3～1991.2全国82所医院医院感染率
3.时间分布 医院感染的时间分布研究报道不多，因各种病原微生物不同，其流行和暴发的周期也是不同的。但有调查，下呼吸道感染在冬春季发病率高，手术切口部位感染在夏季发病率高。
（二）发病特点
1.医院感染散发 指医院感染在某医院或某地区住院患者中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。
2.医院感染流行 指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。
3.医院感染暴发 指在某医院、某科室的住院患者中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。
4.医院感染流行趋势 指某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。
由于医院感染的易感人群主要为免疫力低下的患者，主要致病微生物为条件、机会致病微生物，并且以内源性感染为主，因此散发是医院感染发病的主要特点。从医院感染流行和暴发的传播方式来看，以外源性感染为主，大都与消毒、灭菌、隔离不当有关。
（三）临床特点
1.非典型性 免疫力低下的患者，其发生医院感染往往容易被其基础病所掩盖；有些人反应性很差，临床症状不明显；吞噬细胞的吞噬和趋化功能受抑制，炎性变化轻或无；常呈现混合感染、二重感染。
2.诊断复杂性 医院感染的诊断除依据临床症状和体征，更看重病原学检查、物理学检查（X线、B超、CT检查等），甚至多次多项目的检查。如对免疫力极度低下者，即使无症状也应定期进行血、尿、便、痰及各种拭子的培养，必要时进行组织活体检查。在进行病原学检查时，除考虑有氧培养，还要进行厌氧、真菌和细菌L型培养以及免疫学方法测定（检查病毒等）。另外由于条件、机会致病菌种类较多，在进行分离鉴定时，还要进行荚膜染色、墨汁染色、定量培养、毒力试验等多项鉴别技术。
3.难治性 现在，引起医院感染的菌株大多为耐药株，甚至多重耐药株，病毒、真菌的病例也不断上升，因此，往往难以根治，只能对症控制。有些因患者本身的原因，治疗效果往往不好，容易出现二重感染和药物不良反应。为此，要辅助免疫治疗等多种手段协同。
4.防治并重 对于使用大剂量、广谱抗生素的患者，要防止二重感染，应采用微生态制剂和选择性肠道去污染等措施。
（易 滨）
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