碘及碘制剂

【理化性质】

碘的分子式是I2，分子量为253.8，它是一种单质分子，在含碘消毒剂有效碘测定中以碘（I）原子量127带入计算式。

碘是卤族元素，在常温下为棕黑色、带有金属光泽的片状或块状结晶，碘的密度为4.68，质脆且有明显的碘臭味。碘在室温下可缓慢升华变成气体，加温可加快升华，迅速变成肉眼可见的紫色碘蒸汽。

碘微溶于水，在25℃时只能溶解0.33g／L，在水中加入碘化钾可促进其溶解，碘的饱和溶液呈酸性。碘易溶解于乙醇、乙醚、氯仿等有机溶剂。

【常用剂型】

临床常用碘消毒制剂有碘水溶液、碘酊和碘甘油。

1.碘酊　是碘的乙醇溶液，所以又称碘酒，用于临床消毒或灭菌的碘酊含有效碘浓度为20～25g／L，处方及配制方法如下。

处方：碘　　　　　　　20g

　　　碘化钾　　　　　15g

　　　蒸馏水　　　　　480ml

　　　乙醇　　　　　（95%）或异丙醇加至1　000ml

2.碘水溶液　碘难溶于水，配制碘水溶液需加入碘化钾助溶，常用碘水溶液有效碘浓度为20g／L，配制方法如下。

处方：碘20g

碘化钾24g

蒸馏水加至1　000ml配制方法：碘酊或碘水溶液配制时，先将24g碘化钾溶解于蒸馏水与乙醇中，再将20g碘溶解其中，最后加蒸馏水补足至1　000ml即可。

3.碘甘油　碘甘油是将碘溶解于甘油（丙三醇）中配制而成，主要用于鼻腔黏膜、口腔黏膜及婴幼儿皮肤的消毒和防感染，使用浓度为10g／L。配制方法是将1g碘溶解于100ml甘油中即成为棕色透明且黏稠的碘甘油。

【杀菌作用】

碘酊和碘水溶液属于广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物。

1.杀灭细菌繁殖体　经实验室测定证明，在清洁条件下，10mg／L有效碘的水溶液，作用1min可杀灭金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌；50mg／L作用10min可以杀灭包括革兰阴性菌在内的各种细菌繁殖体。

2.杀灭真菌和结核分枝杆菌　碘在极低的浓度下（1／8　000）可抑制真菌和真菌的生长繁殖，350mg／L浓度有效碘作用10min，可有效杀灭白色念珠菌和石膏样小孢子菌；200mg／L有效碘作用15min，可杀灭结核分枝杆菌。

3.杀灭细菌芽孢　实验室研究结果证明，10g／L碘水溶液在常温下，2min可杀灭炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢和破伤风杆菌芽孢。20g／L常用浓度下碘水溶液或碘酊可杀灭各种细菌芽孢。

4.病毒灭活　碘是良好的病毒灭活剂，100mg／L的碘水溶液可完全灭活Polio病毒、甲型肝炎病毒等肠道病毒。10g／L碘酊15min可完全破坏HBsAg。

【消毒机制】

碘对微生物的杀灭主要靠碘对蛋白质的沉淀作用和卤化作用。元素碘活泼、渗透性强，作用于菌体可直接使菌体蛋白发生改变，碘元素可使氨基酸链上某些基团发生卤化，从而使其失去生物学活性。

【影响因素】

1.pH　酸碱度在一定范围内对碘的杀菌效果有影响。一般说来，偏酸性有利于杀菌作用增强，碱性条件则可使杀菌效果下降，这是因为酸性条件有利于碘的游离状态。但在pH　2～7范围内杀菌效果变化不大。

2.有机物　残留血液、脓性分泌物等有机物可消耗大量有效碘，因而可影响碘的杀菌效果。所以用碘消毒的物品和皮肤黏膜应该清洁，但对高浓度碘影响不明显。

3.浓度　碘在室温下容易升华，碘水溶液和碘酊都不稳定，要在有效期内使用。碘溶液在室温下放置颜色会慢慢地变淡，这种现象就是浓度下降的标志。

【消毒应用】

1.皮肤消毒　20g／L游离碘溶液多年来主要用于皮肤消毒或用其预防治疗表皮炎症，虽然近年来部分应用被碘伏所代替，但严格的手术部位消毒仍然以碘酊为最好。

2.黏膜消毒　碘酊用于黏膜消毒刺激性太强，只有低浓度碘水溶液（500～1　000mg／L）可以用于口腔及其他部位黏膜消毒，但亦有一定的刺激性，现已被碘伏所取代。

3.器械消毒　20g／L碘酊可以作为外科紧急灭菌处理。如在手术进程中急需小件器械可以用碘酊浸泡灭菌，导管、塑料制品、手术刀片等。

4.饮水消毒　游离碘可作为饮水消毒剂，普通水用10mg／L游离碘作用10min即可达到饮用水标准。

5.餐具消毒　用于餐具消毒，用250mg／L游离碘浸泡10min可使餐具达到消毒要求，还可利用碘同淀粉反应产生蓝色的原理检验餐具的洁净程度。

【毒性危害】

碘在体内过量会引起中毒，一次口服2g以上的碘可引起中毒死亡。碘可以升华在空气中聚集，浓度＞3mg／m3即可引起不适，空气中碘的允许值为1mg／m3。

游离碘对皮肤黏膜有明显的刺激性，用碘酊消毒皮肤要及时用乙醇脱碘，否则可引起皮肤“碘烧伤”，轻则脱皮重则产生水疱。碘酊不可用于面部或黏膜消毒，碘在面部可产生色素沉着。

【含量测定】

测定方法同“碘伏”。