供应室质量监控

（一）消毒设备效果监测

1.压力蒸汽灭菌柜　每柜必须实行工艺监测，并将灭菌柜的工艺监测记录纸保存备案，或详细记录工艺监测的过程。每包灭菌或消毒器械及物品均应有包外指示条监测；手术包的中心部位进行包内指示卡监测；预真空压力蒸汽灭菌柜，使用前进行B-D试验。每月对灭菌柜进行生物监测，对手术室的灭菌器械柜应每周进行生物监测，对脏器移植使用的器械、敷料应进行监测合格后使用。下列情况必须实行生物监测合格后使用，新进入的灭菌柜；采用新的包装材料及容器，大修后的灭菌柜及特殊灭菌工艺等。生物监测应符合GB15981－1995《消毒与消毒效果的评价方法与标准》中规定。

2.环氧乙烷效果监测　每柜必须实行工艺监测，并将工艺监测记录低保存备案，或详细记录工艺监测的过程；每包灭菌的器械包外均包外指示带监测；每柜必须进行生物监测，生物监测应符合GB15981－1995《消毒与消毒效果的评价方法与标准》的规定。灭菌器械解析时间到期后应做环氧乙烷残留监测。应符合GB15980－1995《一次性使用医疗用品卫生标准》中规定的环氧乙烷残留量不＞10μg／g。

（二）无菌医疗器械的质量监测

1.灭菌医疗器械　消毒供应室对每批进入医院的一次性灭菌医疗器械应按产品标准要求进行包装材料、包装上的标志、产品说明书进行抽检。并随机抽样，对产品的外观、包内物品、物理性能的监测，并做无菌试验。进入人体内的产品进行热源监测，所监测的产品必须符合该产品的标准要求，也应符合GB15982－1995《医院消毒卫生标准》中4.2中的规定。

2.消毒级医疗器械　应对进入供应室的一次性消毒器械应按产品标准进行包装材料、包装上的标志、产品说明书进行监测。并随机抽样对产品的外观、包内物品、物理性能进行监测。微生物污染监测，所监测的产品必须符合产品要求。

3.医疗器械及物品　应对消毒供应室清洗处理后的医疗器械及物品进行检测，肉眼观察各类器械的关节、齿合部、缝隙等部位的洁净度。医疗器械的完好性及使用性能，检查玻璃制品，医用敷料的完整性，洁净度等。如果能采用科学、简便、适用的方法来检测清洁的医疗器械及物品的洁净度，尽快采用来保证无菌器械及物品的内在质量。

（三）消毒效果监测

1.紫外线灯　对紫外线灯管进行应用时间，累计照射时间和使用人签字的日常监测管理。对新灯管使用前或使用中的紫外线灯应进行照射强度监测。30～40W新灯管不得低于110μW／cm2，使用中的灯管不得低于70μW／cm2，使用中的灯管每月进行一次监测应按照GB15981－1995《消毒与消毒效果的评价方法与标准》中规定执行，选择化学检测法和紫外线辐射照度计检测法。

2.消毒剂浓度　供应室使用中各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸和过氧化氢、戊二醛等，均可采用国内市场常见的化学消毒剂浓度监测试纸和检测卡进行检测。

（四）消毒供应室环境卫生学监测

1.各区空气　必须每月对消毒供应室无菌区、清洁区的空气进行监测，监测结果应符合GB15982－1995《医院消毒卫生标准》4.1.1中的规定。

2.各区物体表面　必须每月对消毒供应室无菌区、清洁区、污染区的物体表面进行监测，监测结果应符合GB15982－1995《医院消毒卫生标准》中4.1.1中的规定。

3.各区操作人员手　必须每月对消毒供应室无菌区、清洁区、污染区操作人员手进行监测，监测结果应符合GB15982－1995《医院消毒卫生标准》4.1.1中的规定。

（五）健全监测记录

供应室所进行的各种监测结果都应该及时记录，采用规范记录表实现填表记录，记录下各种监测结果、监测方法、监测时间和条件以及执行监测的人员；专项监测应及时写出监测报道；留存各种检测卡；建案存档。