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的建筑布局和流程

时间:2023-03-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:有的导管室及心血管造影室非常接近,当导管患者发生意外时,专科医师能在1min内到达现场进行抢救。目前,ICU内的抢救人员多数是在现场。邻近医院感染监控室:目前医院消毒隔离管理主要由医院感染监控部门负责,为及时为ICU做好消毒隔离工作,特别是随时性消毒指导,ICU不宜距离该科室太远。ICU的患者进出通道应与工作人员进出者分开,以免带进感染。气锁室内的压力稍高于大气压,使外界空气不致流入ICU内。

(一)ICU位置

1.选择合适的位置 重症监护病房应在医院临床部核心位置,周围环境清洁、安静;人流物流通畅,实施无障碍通道,便于医务人员熟悉;标志清楚,周围环境有足够的缓冲地带;方便卫生管理。

2.方便抢救 重症监护病房位置必须方便患者救治,能以最快的速度直达相关职能科室,因此提出8个接近的原则。另外,有些仪器和装置便于共用,更重要的是急救方便。有的导管室及心血管造影室非常接近,当导管患者发生意外时,专科医师能在1min内到达现场进行抢救。目前,ICU内的抢救人员多数是在现场。

(1)邻近手术室:患者出现相关情况能直达手术室,便于做抢救性心脏压塞减压等。

(2)邻近心导管及心血管造影检查室:当心导管检查中发生意外时,便于抢救,手术中并发冠状动脉夹层、梗死或穿破等,均须紧急手术治疗,这些都必须在心导管室进行。

(3)邻近心外科:ICU心外科和胸外科患者最多,距离心外科近也是方便抢救患者。

(4)邻近心内科:心脏内科是往ICU输送患者较多的科室,接近心内科主要是便于会诊及转输送患者。

(5)邻近中间ICU:大型医院一般都建设有重症监护中心,对重症患者实行集中救治管理,一些重要科室的ICU尽量建在中心ICU附近,以方便重大抢救求助。

(6)邻近血库:输血抢救是ICU患者重要救治措施,距离血库(主要是发放血液部位)较近主要是方便抢救。

(7)邻近化验室:为方便取送化验标本和及时了解化验结果,指导临床救治。

(8)邻近医院感染监控室:目前医院消毒隔离管理主要由医院感染监控部门负责,为及时为ICU做好消毒隔离工作,特别是随时性消毒指导,ICU不宜距离该科室太远。

(二)布局流程

1.分区管理 ICU划为清洁区、半清洁区和污染区。

(1)清洁区:办公室、值班室、更衣室、治疗室、药品间、消毒灭菌仪器室,普通监护病房(监护区和办公区、治疗区)。

(2)半清洁区:感染监护病房。

(3)污染区:探视走廊、污洗室。

2.工作流程与防污染措施

(1)流程管理:工作流程由洁到污(气流、物流),避免逆行和往返。ICU的患者进出通道应与工作人员进出者分开,以免带进感染。

(2)管好入口:在ICU入口处应有双重门的气锁室,开一重门进入锁气室后,进入后立即关闭第一重门,打开另一重门。气锁室内的压力稍高于大气压,使外界空气不致流入ICU内。

(3)现代化通气设备:用及采用微正压通气和经过高效过滤器,空气经过过滤(能阻留5μm颗粒,流向应从较清洁端流向较脏端。最好的设施是用层流的净化空气进行通气。

(4)微环境气候:ICU内理想的温度应维持在23℃±2℃,较理想的相对湿度是60%。

(5)监护室病床周围布局:病床不得靠墙壁,应留至少80cm孔隙,以便抢救在患者头面部的操作;患者生命监护仪器应排列有序,一是按器官系统排列,二是按器官功能排列,把信息合理地安排在显示屏上,以方便快速掌握重要器官生命信息;应将患者器官功能参数显示在一侧,把治疗参数显示在另一侧。

(6)ICU基本固定设备:每个病床均有中心供氧高低压两种中心吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源供应点、围绕监护室装有多制式插座,多路接头及各种电缆线。机械通气机、压缩空气机、湿化器、心电监测仪、心肺复苏装备车及其负载的器材和急救药品。

(7)特殊设备:主脉内球囊反搏术(IABP),或应用左心辅助循环装置;体外膜式肺氧合(ECMO)装置腹膜透析和血液透析等设备。

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