（一）骨髓抑制期感染预防与护理
预防感染的工作贯穿于造血干细胞移植的始终，强化各种护理措施，重点部门的护理，重点部门即口腔、肛周部位，护理措施口腔根据pH监测选用不同漱口液，pH≥7.1时，选用3%硼酸溶液，pH≤6.8时，则选用2%碳酸氢钠溶液，目前也有人主张不进行口腔pH监测，使用中性漱口水。口腔溃疡时采用1.5%过氧化氢溶液含漱，4次／d，并加用涂擦锡类散，溃疡1周痊愈。肛周是另一易发感染部位，护理原则是局部清洁干燥，每日需清洁1次，必要时使用1∶5 000高锰酸钾坐浴，红外线理疗灯局部照射2次／d，防止便秘。
（二）微生物监测要求
按计划规定时间，统一方法系统进行，内容包括环境、物品、空气监测；患者体内外净化效果监测（体表、体液、分泌物、排泄物）；规章制度执行检测（医护人员的手、口咽部以及各种消毒液浓度等）。患者感染分为细菌性、真菌性及病毒，为更加有针对性实行了监测措施，包括环境监测，每月一次层流病室空气培养及物品、墙壁表面细菌培养，重点患者监测，患者体温超过38.5℃者，抽血做血液细菌加真菌培养及药物敏感试验，患者全身可疑感染的部位如皮肤、鼻腔、外耳道、肛周、口腔、会阴拭子培养及药敏，根据结果调整使用抗生素。所有移植患者均进行巨细胞病毒血清学监测，阳性者输注抗巨细胞病毒药物更昔洛韦或可耐（磷脂酸钠），根据培养结果或根据临床症状经验性使用抗真菌药物如脂质体两性霉素B，临床症状改善，护理中注意观察药物不良反应。
（三）输液与注射时要求
与其他科室相比血液病免疫力低容易感染，造血干细胞移植后，由于应用了免疫抑制剂更增加了感染机会，所以血液科防感染工作就显得格外重要，有些常规的操作内容编辑成册放入科室抽屉中，以利于查看及带教时作为指导。下面从以下几方面强调：
1.严格无菌操作 输液时严格无菌技术操作，按照操作程序执行，特别强调的是操作前洗手，“一人一巾一带”，即每一人使用一次止血带及治疗巾。留置针（包括PICC管及锁骨下置管者），每周更换固定敷贴3次，特殊情况随时更换，每次严格消毒，管末端用无菌纱布包裹，纱布每日更换一次，输液时严格执行药物配伍禁忌，观察药物不良反应，观察输液处周围皮肤有无红、肿、热、痛，及时给予处理。
2.无菌物品的管理 冰箱内放置的开瓶的无菌药液，必须注明开瓶日期、时间、药名，特殊药物（静脉用环孢霉素A等）一般可保存3d内用完，封管液1周内用完，其他药物现用现配一次用完。治疗盘内乙醇、碘酒瓶、棉球罐冬季每周换一次，夏季每周换2次，换下后高压蒸汽灭菌消毒。如需要使用治疗巾限4h撤下消毒。
3.消毒与登记 治疗室每晚紫外线消毒1次，消毒后登记在紫外线专用登记本上，每月由专人负责紫外线灯管的检测并记录。每周用0.8%的过氧乙酸喷雾消毒所有病房2次，包括治疗室、更衣室、各种活动室。
（四）病房卫生管理
物品摆放要求整齐，床头桌面、床下尽量减少物品，以利于擦拭减少灰尘。上午不允许探视，下午探视人员尽量减少限制2人／次，必要时要求患者戴口罩。每次患者出院要求卫生员彻底整理房间卫生，消灭卫生死角。
（五）病房人员管理
1.健康教育 患者一入院，由当班护士进行入院宣教，包括入院须知和有关疾病治疗方面的知识，在科室工作中，这是一项作为常规工作来完成。
2.人员培训 由于人员流动快，经常有新护士到科室，为了保证工作连续性人员培训就显得格外重要。
（易 滨）
参考文献
1 曹履先.骨髓移植.北京：人民军医出版社，1994：213—220
2 陈运贤.现代造血干细胞移植.广州：广东科技出版社，2004：249—250
3 王筱彗.空气层流病室应用时的管理.中华护理杂志，1994，29（8）：486
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