麻醉设备与呼吸设备所致医院内感染，早已引起医学界的关注。最多见于呼吸道细菌感染，如SARS流行期间呼吸机及其附件是引起医护人员感染的重要途径；结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌是呼吸机重要污染菌。呼吸麻醉装置所用的面罩、气管插管、通气管、氧气湿化瓶等都发现许多致病菌和条件致病菌污染，如铜绿假单胞菌、克雷伯菌属等。近年来，亦发现有HBV、HCV、HIV污染。因此，对患者用过的麻醉设备与呼吸设备进行有效的消毒很有必要。
呼吸机系统主要由主机与外置回路组成以及呼吸外置附件，外置回路包括呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等；外置附件包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。涉及到清洗、消毒的部分主要是呼吸机外置回路和外置附件。每个麻醉设备至少有3根主要管子，还有面罩、呼吸袋、吸引瓶等，均应逐个清洗。
【消毒程序】
目前，国内对于麻醉装置与呼吸装置的消毒尚无统一规范的方法，由于其结构和材料的复杂性，不容易清洗，使得消毒处理存在一定难度。有效的消毒处理程序如下。
1.彻底清洁处理 有效的消毒依赖于彻底清洗，各种管道最好处于垂直位置便于冲洗彻底，先用冷水冲洗除去蛋白质性物质，再用含洗涤剂的60℃热水冲洗除去各种污垢。
2.消毒 对呼吸麻醉装置及其附件进行有效的消毒。
3.干燥 清洗后的各种呼吸麻醉设备附件必须进行干燥，可晾干或烘干。
【消毒方法】
1.呼吸机外置附件清洗、消毒 所有附件部分只做表面擦拭消毒。使用后的呼吸机，对其外置附件表面应坚持每日用清洁湿润纱布擦拭1次，保持清洁。存在比较严重污染或明确感染性患者使用后的呼吸机外表面，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等表面，可用75%乙醇消毒液擦拭消毒；蘸染有血迹等其他污染物需要用含有效氯1 000mg／L的84消毒液擦拭干净，然后再均匀擦拭一遍消毒。
2.呼吸机外置回路清洗、消毒 操作人员戴防护手套，将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，按组装位置放好，以防组装时困难。按顺序将各部件上污染的血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗、消毒机内清洗、消毒、干燥、保存备用。
3.物理清洗、消毒法 全自动清洗、消毒机清洗、消毒法，具体操作程序：将湿化罐及管道按要求插于清洗、消毒机喷枪上；小接头整齐倒置于清洗、消毒柜储柜物筐内；关好清洗、消毒机门，锁定安全阀，接通电源进入消毒程序；清洗、消毒过程结束，开启柜门戴无菌手套取消毒后物品放于烘干箱内烘干备用。一般可采用70～80℃热水冲洗消毒，或流通蒸汽消毒处理。可以用专门麻醉装置与呼吸装置清洗、消毒机进行清洗、消毒，机器处理可以满足清洗、消毒、干燥程序化处理要求，并可使管道、面罩、呼吸袋同时处理。不仅可有效清除污染物，亦可有效杀灭各种细菌繁殖体，结核分枝杆菌和病毒。一般处理程序是：首先经过冷水清洗2min，然后经60℃热水加洗涤剂清洗5min，再经热水冲洗2min，最后经过80～95℃加热消毒10min，再做干燥处理。
4.化学消毒法 手工清洗、消毒步骤首先将各部件清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需在专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。
（1）气体熏蒸消毒，主要用甲醛气体熏蒸消毒或环氧乙烷气体熏蒸消毒。环氧乙烷气体穿透性强，消毒效果好，可在专门设备进行消毒处理，但由于麻醉呼吸管道容易吸收环氧乙烷，消毒后不可以马上使用。加热甲醛气体熏蒸消毒，设备简单，使用方便，但有些较细的管道甲醛气体难以进入，影响消毒效果。
（2）消毒液浸泡：将清洗干净的麻醉装置与呼吸装置所用的插管、通气管和其他部件浸泡在戊二醛消毒液中至少120min以上，才可以完全杀灭非典型分枝杆菌，消毒灭菌之后至少需要用无菌水冲洗3次以上，完全清除残留戊二醛，方可给患者使用。将洗净的管路及附件浸泡在含有效氯1 500～3 000mg／L的消毒液中30min，浸泡时要要求全部浸没不得外露，管路不应有死腔，中空物品腔内不应有气泡存在，可以使麻醉呼吸管道得到有效的消毒，消毒后彻底清洗干净残留消毒液，干燥后可以保存和使用。
（3）特殊污染呼吸机消毒：对于特殊感染患者或抵抗力弱的患者使用呼吸麻醉机时，最好使用无污染的面罩、气管插管、通气管等，或者勤换各种管子；对使用后的管道要及时清洗、消毒。明确污染对象的呼吸机管道应按相应消毒要求进行清洗、消毒，使用高效消毒方法。可以使用含有效氯3 000mg／L的含氯消毒液或含60g／L过氧化氢消毒液进行浸泡45～60min消毒，消毒后清洗干净，干燥保存和使用。
【维护与保养】
1.呼吸机外置回路 消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为1周。
2.呼吸机内置回路 应由工程师定期保养维修。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1 000h，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案。以备核查。对特殊部件进行专门维护保养。
（1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。
（2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路，按规定方法进行清洗、消毒。
（3）各种呼吸机可拆卸流量传感器按要求严格更换、清洗、消毒。
（4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件按需进行清洗更换。
（5）使用呼吸机时间较长的患者应每周更换管道1次。更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心人员及病房医师或护士同时操作。
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