输什么药能软化和疏通血管

【流行病学】　雷诺综合征（Raynaud syndrome）是指肢端动脉阵发性痉挛。雷诺综合征多见于女性，男、女发病比例约为1∶10。发病年龄多在20～30岁，很少超过40岁。多见于北方寒冷的地区，好发于寒冷季节。

【病因】　病因不清。可能由于血管交感神经张力增高或组胺缺乏引起舒张血管张力下降导致肢端血管痉挛；由于病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，有人认为本症可能与性腺功能有关。此外，许多疾病均可导致，如硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、脉管炎等。寒冷刺激、情绪激动或精神紧张是主要的激发因素。其他诱因如感染、疲劳等。

【病理变化】　本病早期在指（趾）的动脉壁中一般并无病理发现。后期可见动脉内膜增生、中层纤维化、肢端末梢动脉分支管腔直径缩小等改变，有的管腔由于血栓形成及机化过程而逐渐闭塞，出现内皮营养改变、毛细血管过度扭曲、动脉痉挛性狭窄和静脉扩张充血等。血管造影示肢端血管显影差，指（趾）血管腔直径缩小。

【临床表现】　常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，一般见于手指，也可见于足趾，偶可累及耳和鼻。症状发作呈对称性。

1．苍白期（缺血期） 由于小动脉强烈痉挛，手指皮色突然变为苍白，伴有局部发凉、出冷汗、麻木、针刺感和感觉减退。发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部。检查可有感觉障碍，每次发作时间和频度不等，持续数分钟至数小时。

2．青紫期（缺氧期） 由于组织缺血、缺氧后代谢产物致小静脉、毛细血管扩张，动脉痉挛有所缓解，手指皮色发紫，界限明确，受压时消失，且伴疼痛。延续数小时至数日，然后消退，或转入充血期。

3．潮红期（充血期） 动脉充血，皮肤温度上升，色泽先转潮红，以后恢复正常。部分病例晚期指尖可有溃疡或坏疽，肌肉及骨质轻度萎缩。

【辅助检查】

1．血液检查 应常规检查抗核抗体，类风湿因子，免疫球蛋白电泳，补体，抗天然DNA抗体，冷凝球蛋白等。

2．上肢神经传导速度 以发现可能存在的腕管综合征。

3．手部X线平片 有助于发现类风湿关节炎和手指钙化症。

4．手指动脉造影 必要时行上肢动脉造影，了解手指动脉情况。是一种损伤性的检查方法，而且比较复杂，因此，不宜作为常规检查。

【诊断】　根据起病年龄、性别、诱因，肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变，不难诊断本病。

【鉴别诊断】　①血栓闭塞性动脉炎：病程较长，不对称地发生于下肢，几乎均为男性患病，扪及足背动脉搏动微弱或消失可资鉴别。②硬皮病：雷诺现象可为其晚期并发症，此时硬皮病的皮肤和皮下组织改变已非常明显，常见于上臂、面部、胸部及颈部皮肤；雷诺病先有皮肤色泽改变，数年之后，皮肤才产生硬皮样变化。③遗传性冷指症：暴露于寒冷后，手指出现苍白、发绀及麻木，病情很少进展，症状可改善或完全消失。④冻疮：表现红肿或青紫，局限于外露部，有灼热感或痛痒感，寒冷季节过后渐痊愈。

【治疗】

1．预防发作 应注意保暖，防止肢体受凉，戒烟，避免情绪激动。

2．原发病治疗 雷诺综合征治疗的最重要方面是针对原发病治疗。

3．药物疗法

（1）血管痉挛期治疗：①扩血管药物。如妥拉苏林25～50mg，每日4～6次，饭后服用，肌内注射、静脉或动脉内注射，剂量每次25～50mg，每日2～4次；烟酸每次100～200mg，每日3次，口服，或静脉滴注；罂粟碱30～60mg，每日3次，口服，或60～90mg静脉滴注，每日1次，7～10次为1个疗程。②钙拮抗药。维拉帕米每次40～90mg，每日3次，口服，连用2周；尼莫地平每次40mg，每日3次，口服，连用2周；硝苯地平每次20mg，每日3次，口服。③儿茶酚胺耗竭剂。利血平0．25mg，每日3次，口服，并合用利福平0．1g，每日3次，口服；胍乙啶口服每次5～10mg，每日3次。④局部用药：涂擦硝酸甘油软膏，每日4～6次，能明显减少雷诺综合征的发作次数，麻木和疼痛显著减轻。

（2）充血期治疗：主要是调整自主神经及中药治疗，常用B族维生素、小剂量甲状腺素、复方丹参注射液及毛冬青等中药制剂。

4．物理治疗 有条件时可做理疗，冷、热水交替治疗，光疗，直流电按摩等。

5．手术 外科疗法可采用交感神经切除术，适用于保守治疗无效、病情严重的病人。应用长效普鲁卡因阻滞有一定效果，尤其是对下肢雷诺综合征效果明显。

【预后】　预后不良，症状常反复发作，手术能改善者仅占40%～60%，缓解时间不长，往往术后2年症状复发；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳。