(一)溴隐亭(bromocriptine,溴麦亭)
【剂型】 片剂:2.5mg、5mg。
【作用】 具有激动多巴胺受体的作用,但无子宫兴奋作用,激动黑质、纹状体多巴胺受体而表现抗震颤麻痹作用;激动下丘脑、垂体多巴胺受体,使血中催乳素浓度降低,可以治疗泌乳和性功能减退等。
【适应证】 震颤麻痹症,肝昏迷。
【禁忌证】 对麦角生物碱过敏者,严重缺血性心脏病、周围血管痉挛性疾病、妊娠妇女,与抗高血压药同时用,谨防低血压。
【用法】 常与左旋多巴制剂合用。开始为2.5~5mg/d,分2次与食物同服,高龄患者剂量减半;每隔3~5d增加2.5~5mg/d,直至出现疗效,一般不超过50mg/d,当产生疗效时就逐渐减少左旋多巴剂量,每周减少原剂量的5%,直至减少20%~40%为止。如遇疗效降低时可再酌情增加左旋多巴剂量。
【不良反应】 恶心、头晕、疲劳、呕吐等,应用大剂量时,可出现便秘、困倦,偶有精神错乱、幻觉、运动困难、“开关”现象、心悸、直立性低血压、鼻充血、口干等。
(二)吡贝地尔(piribedil,泰舒达,trastal)
【剂型】 缓释片:50mg。
【作用】 可刺激大脑黑质纹状体突触后的D2受体及中脑皮质,中脑边缘叶通路的D2和D3受体,提供有效的多巴胺效应。可增加脑血管血流量,这一作用机制可能是由于抑制交感神经张力所致。
【适应证】 作为单一药物疗法或与左旋多巴合用治疗帕金森病,改善老年人智能缺陷所致的某些症状,如注意力和(或)记忆力下降。
【禁忌证】 循环衰竭及急性心肌梗死。
【用法】 单独使用:每日150~250mg,分2~3次服用。与左旋多巴合用,每日50~150mg,分1~3次服用。
【不良反应】 轻微胃肠道反应,如恶心、呕吐、胀气,少见直立性低血压或嗜睡。
(三)培高利特甲磺酸盐(celance,协良行)
【剂型】 片剂:50μg、250μg、1000μg。
【作用】 多巴胺D1和D2受体的激动药,主要经肾脏排出。
【适应证】 左旋多巴治疗帕金森病症状的辅助治疗。
【禁忌证】 对本药或其他麦角衍生物过敏者。对有心脏节律紊乱倾向和患有严重心脏病的病人慎用。
【用法】 仅供成人口服。最初2d应从50μg/d开始,其后12d每隔3d日剂量增加100~150μg,然后每隔3d日剂量增加250μg,至理想的治疗剂量。通常分3次服用。
【不良反应】 全身疼痛、腹痛、恶心、消化不良、运动障碍、幻觉、嗜睡、鼻炎、呼吸困难、复视。其他包括失眠、精神错乱、便秘、腹泻、低血压、房性早搏和窦性心律失常。
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