呼吸中枢兴奋药

（一）尼可刹米（nikethamide，可拉明，二乙烟酰胺）

【剂型】　注射剂：0．375g。

【作用】　本品直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢和脊髓也有较微弱的兴奋作用。作用维持时间较短，1次静脉注射作用仅可维持5～10min。是临床较常用的中枢兴奋药，注射吸收较好。对吗啡类药物中毒引起呼吸抑制的解救效果较戊四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒和戊四氮。

【适应证】　主要用于中枢性呼吸和循环衰竭麻醉药或其他中枢抑制药中毒，也可用于慢性梗阻性肺疾患伴有高碳酸血症。

【用法】　皮下、肌内或静脉注射，每次0．25～0．5g，1次极量0．8g。

【不良反应及注意事项】　不良反应少，一般为恶心、咳嗽、出汗、面部潮红、瘙痒。在出汗过多、咳嗽频繁、心悸、心律失常、血压升高、肌肉震颤等出现时应立即停药。

（二）洛贝林（lobeline，山梗菜碱，祛痰菜碱）

【剂型】　注射剂：3mg、10mg。

【作用】　本品有烟碱样作用，治疗量可兴奋颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速但持续时间短。

【适应证】　新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

【用法】　静脉注射：成人每次3mg，必要时间隔30min可重复1次，极量每次6mg，每日20mg；儿童每次0．3～3mg。静脉注射速度须缓慢。皮下或肌内注射：成人每次3～10mg，极量每次20mg，每日50mg；儿童每次1～3mg。用于新生儿窒息：脐静脉注射，每次3mg。

【不良反应及注意事项】　可有恶心、呕吐、头痛、心悸等反应。较大剂量时可引起心动过缓，更大剂量则可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、循环衰竭甚至惊厥。

（三）贝美格（bemegride，美解眠）

【剂型】　注射剂：50mg。

【作用】　直接兴奋延脑呼吸中枢，对血管运动神经也有兴奋作用，使呼吸加快，血压微升。作用迅速，维持时间短，因此注射速度不宜过快，最好采用静脉滴注给药。

【适应证】　常用于巴比妥类及其他催眠药中毒的解救及硫喷妥钠麻醉后的催醒。

【用法】　1次50mg，用5%葡萄糖溶液稀释后由静脉滴入，也可缓慢静注。视病情每隔5min可重复给药，直至病情改善或有轻微中毒症状出现时为止。

【不良反应】　注射速度过快、用量过大易引起恶心、呕吐、腱反射增强、肌肉震颤及惊厥等。迟发毒性反应表现为精神错乱、情绪不安、幻视等。

（四）二甲弗林（dimefline，回苏灵）

【剂型】　注射剂：8mg。

【作用】　本品可直接兴奋呼吸中枢，其效力较尼可刹米强100倍，苏醒率可达90%～95%。用药后可明显降低动脉血的CO2分压，改善低血氧。

【适应证】　适用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及药物引起的呼吸抑制，也可用于外伤、手术等引起的虚脱和休克。

【禁忌证】　有惊厥史者、肝肾功能不全者及孕妇禁用。

【用法】　静脉注射或静脉滴注：每次8～16mg，用葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢注入或静滴。重症病人可用16～32mg，静脉滴注。

【不良反应】　可有恶心、呕吐、皮肤灼烧感等，剂量过大或注入速度过快可引起肌肉震颤或惊厥等。

（五）纳洛酮（naloxone）

【剂型】　针剂：0．4mg。

【作用】　阿片受体特异拮抗药，能竞争阻断阿片样物质及内源性阿片肽与受体结合，解除吗啡类药物中毒，拮抗呼吸中枢的抑制，并有催醒作用。

【适应证】　用于急性酒精中毒、安定中毒、休克、昏迷、呼吸衰竭、心肺复苏等重症抢救。脑内浓度高于血浆浓度4．6倍，作用持续1～2h。

【用法】　首剂0．4～1．2mg肌注或静注，必要时1～2h重复用药。维持用药0．8～2．4mg加5%GS 250ml VD，每次1～2次或直至呼吸平稳。

【不良反应】　无明显毒性反应。高血压者有引起室速、室颤及肺水肿可能。

（六）戊四氮（pentetrazol）

【剂型】　注射剂：1ml，0．1g；2ml，0．3g。

【作用】　直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。

【适应证】　适用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及药物引起的呼吸抑制。

【用法】　肌内注射或静推，每次0．05～0．1g，每次极量0．3g。

【不良反应】　本品易致惊厥，安全范围小，现已少用。