癌症疼痛是一个普遍性的问题。随着社会的发展,高科技技术日新月异,层出不穷,随之而来的是对社会和人类的生存环境带来挥之不去的污染,使人类癌症的发病率以全球每年1 500万例的数量上升。据专家推测,到2020年全球癌症发病率将增加50%,到2030年每年癌症患者的死亡人数可能增至1 320万。在这些患者中,有30%~50%的患者会发生疼痛。而晚期癌症和转移癌症患者有70%~95%的患者受到疼痛的折磨。尽管在世界范围内,专家、学者及医务人员为治疗疼痛做出了非常大的努力,由于癌症患者疼痛的原因十分复杂,目前仍有24%的癌痛未能得到相应的治疗。在中、重度癌痛患者中,约有20%的患者带着疼痛和痛苦告别了人生,这是件多么令人不愉快的事情。我们这些被称为“白衣天使”的护理人员深感自己的责任重大,我们也有决心和信心与广大肿瘤工作者一起,为“使癌症病人无痛”而努力奋斗。
近些年来,欧美国家的专家学者们,为了探讨更加合理、更加有效的疼痛治疗模式,除了对镇痛药物及镇痛方法进行研究外,其中发生了二次管理模式的转变。一是从疼痛控制转变为疼痛管理;二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉师为主体的模式转向以护士为主体的模式(nurse-based,anestheisologist-superised model),这充分说明了护士在管理疼痛中的地位和作用是不可替代的,也是举足轻重的。
在疼痛治疗过程中,护士是镇痛措施的落实及协助完成者,在治疗过程中护士24h守护在患者身边,最先发现疼痛的变化,最了解患者的情绪变化,并能对镇痛疗效最先掌握,又能及时发现患者的不良反应。在病人教育方面,护士通过向患者及家属宣传相关的疼痛知识,教育他们如何应用疼痛工具进行评估,如何将疼痛报告给医护人员,如何调整心理状态及饮食结构,使疼痛药物治疗的不良反应减少至最低,从而保证治疗方案的顺利实施。并可指导患者及家属正确使用自控镇痛泵、透皮止痛帖等。同时向患者及家属解释正确给药的重要性、使用药物治疗时易产生的不良反应及其防范措施等。此外,护士还可以在自己的职权范围内运用一些非药物的方法为患者减轻痛苦,减少其对镇痛药的需要,常用的方法有冷热敷、肢体按摩、活动肢体、改变体位、分散注意力、调整情绪、改善环境等。
总之,在疼痛治疗模式转变过程中,护士在疼痛管理中独特的关键作用越来越被重视。
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