在为病人做一详细评估，确定病人可接受化学疗法之后，护理人员最主要的职责，是在同时保护自己及病人之下，安全地给予化学药物。
（一）护理人员的准备
虽然化学药物可以多种方式给予，其中仍以静脉注射（iV）为主要方式。一般而言，临床上化学药物的医嘱多与其他普通医嘱分开，以利于护理人员查对执行。
1．认真核对医嘱 护理人员在核对化学药物的医嘱时必须：
（1）避免口头医嘱。
（2）确定药物的剂量与治疗的标准剂量相符合。
（3）最好由两位以上护理人员同时检查并誊写医嘱，以预防错误的发生。
目前化学药物之准备多由药剂人员在特殊设备的环境内完成，但仍有某些医院是由护理人员自行备药。由于药物可能会：①透过呼吸系统吸入；②由皮肤组织渗入；③由消化道进入。
因此，护理人员在备药或给药时应依照各院的标准操作守则备药。
2．备药 基本原则：
（1）给药前后皆须洗手。
（2）在单独的一空间，布置一隔离区备药。
（3）穿戴外科手套及渗透力差的口罩及长袖隔离衣。
（4）打开药物安瓿及排气时，以乙醇棉球或纱布遮盖，以避免药物四溅。
（5）备药时避免手眼及手口的接触。
（6）立即标示已备好的药物，并放置于密闭袋中。
（7）禁止于备药区进食、喝饮料或放置食物。
（8）若有任何皮肤、眼睛与药物接触的意外，立即以大量清水及适当洗剂冲洗。
（9）废弃物严格按医院的规定丢至隔离桶。
（10）由于某些化学药物可能造成病人的速发性变态反应，因此护理人员在给药之前必须确认已给予预防药物以及有必要的急救药物备用。
（二）病人的准备
在病人的准备方面，除了严格查对，以确定病人身份外；选择一适当的静脉注射部位是预防因药物造成局部皮肤、肌肉组织及血管破坏的重要因素。对于已装置人工静脉植入器（表3－8）的病人，护理人员必须确定管路位置是否适当及通畅性。
表3－8 临床上常见化学治疗的人工静脉植入器
1．注射部位的选择 至于其他必须注射周围血管的病人，护理人员在选择注射部位必须：
（1）选择大小适当的针管。
（2）对于注射非刺激或外渗性药物，以远程之血管如手背的血管为佳；反之，则须尽量利用前臂明显弹性较好的血管，避免手背、靠近关节或肌腱的血管。
（3）避免下肢、血液循环不良及周围神经异常的肢体，例如：淋巴切除的患肢。
（4）避免曾接受放射线治疗的部位。
（5）一旦注射失败，必须避免同一条血管的注射，以预防药物由前次注射部位造成渗出。
（6）适当的固定。
2．静脉注射给药时注意事项 静脉注射的化学给药分为直接注射及缓慢滴注。对于外渗及刺激性药物应避免由周围血管滴注，而由医护人员直接注射。在缓慢注射药物中应随时监测：
（1）血管的回血反应。
（2）局部组织是否有发红、肿胀或其他异常变化。
（3）病人是否主诉疼痛、针刺或烧灼感。
缓慢滴注的给药方式时，护理人员仍须定时检查注射部位是否有任何局部反应及病人有无不适的主诉。若有任何怀疑药物渗出，必须立即停止给药处理。重新寻找适当的注射部位。
（三）化学药物外渗反应及立即处理
因化学药物注射而引起局部的渗出反应是一非常严重的并发症。其发生率为0．5%～6%。虽然几乎所有的化学药物对组织多少有些刺激性，但某些药物可能为人体造成更大的伤害。根据此不同特性，化学药物可被分为四类（表3－9、图3－9）。
表3－9 化学药物的分类
图3－9 化学药物外渗的立即处理及护理处置
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