移植的种类

（一）异体移植

异体移植（allogeneic）是指将捐赠者所捐的骨髓或血液干细胞输入病人（受髓者）体内，捐赠者的来源可以是亲属或非亲属。

1．来源

（1）亲属：以兄弟姐妹优先（有1／4的机会HLA相合），少数情况下可由父母捐赠。

（2）非亲属：骨髓移植的病人中有些人会因没有HLA相合的捐赠者，而无法做骨髓移植，必须经由台湾地区骨髓库或其他国家、地区骨髓库配对相合者；另外，脐带血库也是一项捐赠的来源。

2．捐赠者条件

（1）人类白细胞抗原（HLA）：HLA系统辨识外来物，在异体移植的免疫调节扮演重要的角色，对于异体移植是否成功有很大的关系。捐赠者的人类白细胞抗原必须和病人相合。

（2）ABO血型：ABO血型不是选择捐赠者的条件，亦不会影响成功率，但若血型不合者，捐赠者的骨髓在输注前，必须移除骨髓内的红细胞或血浆，才能输入病人体内，否则会引起严重的溶血反应，导致病人死亡。

（3）年龄：亲属捐赠者宜在55岁以下，非亲属捐赠者需为18～55岁的成年人。

3．异体移植的种类

（1）骨髓移植：捐赠者捐骨髓中造血干细胞，须在手术室全身麻醉下，由双侧髋骨处抽取而得。

（2）周围血液干细胞移植：指捐赠者在血库使用血细胞分离机，将捐赠者的周围血液干细胞分离出来，不需麻醉。但之前捐赠者必须注射白细胞生长激素以增加血液内造血干细胞的数量。

（3）脐带血干细胞移植：脐带血干细胞是通过刚分娩后的脐静脉取得，可收集90～200ml的脐带血，是造血干细胞的另一个来源，利用原本要丢弃的胎盘收集脐带血中的干细胞，且不会对母体和婴儿造成伤害，故是一个很好造血干细胞的来源。

4．适用异体移植的对象

（1）白血病（leukemia）：急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）。

（2）恶性淋巴瘤（lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤（non－Hodgkin＇s lymphoma）、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma）。

（3）多发性骨髓瘤（multiple myeloma）。

（4）血液方面的异常：如重度球蛋白生成障碍性贫血（beta thalassemia major）、重度再生障碍性贫血（severe aplastic anemia）、镰状细胞性贫血（sickle cell anemia）。

（5）先天免疫功能不全：严重合并免疫不全综合征（severe combined immunodeficiency，SCID）。

（6）黏多糖症（mucopolysaccharidoses）：亨－胡病（Hunter－Hurler＇s disease）、San Filippo syndrome、莫里奥症（morquios syndrome）。

（7）其他：肾上腺脑白质病（adrenoleukodystrophy）、methachromatic leukodystrophy、osteopetrosis等。

（二）自体移植

自体移植（autologous）是指将先行抽取储存的骨髓输入，重建因治疗引发并发症的骨髓，使其发挥正常的骨髓功能；事实上也就是捐赠者是病人本人。

1．自体移植的种类（骨髓细胞来源：病人本人）

（1）骨髓移植：病人事先须在手术室全身麻醉下，医师将根据病人的体重决定抽取骨髓的量，由双侧髋骨处抽取而得骨髓细胞，冷冻贮存以备用。

（2）周围血液干细胞移植：事先需化学治疗加注射白细胞生长激素以增加血液内造血干细胞的数量，之后在血库使用血细胞分离机抽取病人的周围干细胞（连续2～3d），冷冻贮存以备用。

2．适用自体移植的对象

（1）白血病（leukemia）：急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）。

（2）恶性淋巴瘤（lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤（non－Hodgkin＇s lymphoma）、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma）。

（3）多发性骨髓瘤（multiple myeloma）。

（4）固态癌：如乳癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、肺癌、脑瘤等。