受感染癌症病人的评估

（一）体温变化

发热（fever）是癌症病人常见的现象，虽然癌症病人的发热常常是因感染而造成，但是一些非感染的原因也会引起癌症病人的发热。化学疗法的某些药剂［如平阳霉素（bleomycin），阿糖胞苷（cytosine arabinoside）］、输血、变态反应或癌症本身都可能造成发热现象。某些药物［如类固醇（steroids）及含解热成分的止痛药］可能使得发热现象变得更不明显，这时必须特别注意，以免误以为病人没有发热现象。

中性粒细胞减少症的癌症病人如果体温为38．5℃或38．5℃以上，或在24h内至少每隔4h测1次体温而其中有3次为38℃或38℃以上时，即定义为发热。

如前文所述，中性粒细胞减少症与癌症病人是否发生感染有密切的关联。一般而言，如果中性粒细胞的数目＜0．5×109／L时即定义为中性粒细胞减少症。但是当中性粒细胞的数目为（0．5～1）×109／L，且其数目下降很快时亦可视为中性粒细胞减少症。

（二）中性粒细胞减少

虽然可以一般的原则来评估没有中性粒细胞减少症却有发热症状的癌症病人，但是如何诊断、医治有中性粒细胞减少症并有发热症状的癌症病人可因下面两项因素而变得更加复杂。

（1）中性粒细胞减少症会严重影响人体的炎症反应，而使得感染的诊断愈加困难。

（2）如果中性粒细胞减少症的癌症病人发生感染而没有诊断出加以治疗时，其病情通常会快速恶化。

因此，如何早期诊断出中性粒细胞减少症的癌症病人的感染而加以治疗是护理癌症病人的重要课题。

中性粒细胞减少症的癌症病人通常不会有典型的临床表现，例如：中性粒细胞减少症的癌症病人发生泌尿道感染时只有11%的病人有脓尿的现象，而肺炎时则只有8%的病人有脓痰；其他感染的症状（如疼痛、红肿）可能不明显或没有表现出。有时严重感染的病人却没有发热。因此，如果怀疑中性粒细胞减少症的癌症病人有感染的可能时，即应给予抗生素治疗，以期有效治疗，降低病死率。