台湾地区人口老化,疾病形式转变为慢性及退化性疾病,尤其癌症又高居十大死因之首。因此,当一家庭成员突然面临健康危机,病人本身罹患癌症受到很大的冲击,其他家人也直接或间接地受到影响。从健康社会科学的观点以及笔者临床和研究经验,可以深切感受癌症病人及家属长期因癌症的心理、社会及医疗行为的复杂性,以及所导致的身心及社会性负荷是不小的,癌症对家庭所造成的冲击与调节,自病人确定诊断、治疗、家庭康复及濒死各个时期,当家庭受到癌症的冲击时,家庭成员在心理及情绪上会受到影响,甚至改变或采取行动来应对癌症所带来的冲击以渡过危机。
由于老年及慢性病人口的急剧增加,面对“久病”的家人是现代许多家庭共同的遭遇,癌症乃属慢性长期疾病,对家庭主要照顾者的生活影响不小。尤其癌症病人所需的长期护理工作亦是复杂而多样的,如护理之家、家庭护理、日间护理、喘息护理(respite care)等,然而在台湾地区因为保健给付的限制、机构设施的不完善、护理模式无法整合,因此长期护理工作目前仍是各个家庭的责任,长期地护理会形成照顾者的负荷与压力,而拥有负向的经验与心理感受,家庭照顾者成为牺牲者,不仅是主要照顾者体力上的耗损,也是精神上极大的负担。病人家属即所谓的“无偿非专业照顾者”的生活质量及医疗行为与健康相关的议题,均值得且急需医疗界重视。护理人员除了护理病人生理、心理及社会层面外,也应关注癌症对病人家属的冲击与护理照顾需求,如此方能从多角度及全方位的观点来提高癌症病人及家属的护理照顾质量,实际落实与推动癌症病人的身心和全家及全程的人性化护理,促进护理专业的发展。
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